肺硬化性血管瘤的CT表现.pdfVIP

· 4274· 实用医技杂志2007年11月第14卷第31期(旬刊)JPMT．November．2007．v0】．14．N0．31(Issued Eve Ten 3 讨论 Kulkar~i等将急性脊髓损伤的MRI表现分为三型，I型以出血 3．1 脊髓损伤的病理基础 脊髓位于躯干后正中骨性椎管 为主，预后差。Ⅱ型以水肿为主，预后好。Ⅲ型为前两种混合 内，由于前面腹部软组织及椎体骨性结构和后面骶棘肌及椎 型，预后介于两型之问 。本组病例表明，经过适当的治疗， 板等骨性结构的保护，不易直接受到损伤。但脊髓为脆弱的 MRI仅显示水肿者可治愈；脊髓受压可好转；髓内出血不易恢 神经中枢组织，不易耐受震荡性损伤和锐性切割及钝性挤压 复；而脊髓完全横断则意味着治疗无效。慢性期脊髓损伤主 伤。均易引起脊髓液化、坏死，出现功能障碍，而目前认为是 要有脊髓软化、继发空洞形成、脊髓陈旧性血肿、瘢痕纤维化、 不可逆的功能障碍。 粘连、脊髓萎缩、变细等，取决于急性期损伤的程度及治疗情 3．2 常规x线及CT检查对脊髓损伤应用价值 x线平片、 况。 CT检查经济实惠，能够确诊不稳定骨折或骨折脱位，CT在显 综上所述，MRI是唯一能全面直接地显示脊髓形态的影 示骨折，尤其是脊柱后部结构的骨折方面具有优势。近年来， 像学检查手段，可清楚地显示脊椎与间盘的外伤程度，脊髓受 螺旋CT扫描的三维重组图像对脊柱骨性损伤方面亦具有较 累的范围、程度及继发性病理改变，均全面显示脊椎骨折、间 大的临床价值，但这些方法不能直观地显示椎旁软组织及椎 盘损伤、纵带损伤与脊髓的关系 j。通过MRI检查，及时地 管内脊髓损伤与否，对脊髓损伤所致出血、挫伤、横断、坏死等 对脊髓损伤作出准确的评价，使临床医师能根据不同的损伤 无能为力。 情况进行及时有效的治疗，达到更满意的效果。 3．3 脊髓损伤的机制及MRI特点 文献报道 ，几乎所有 参考文献： 严重脊柱损伤均伴有不同程度脊髓损伤。脊柱外伤引起的脊 [1] 孟增东，裴福兴，胡云洲、急性颈椎损伤MRI表现与脊髓损伤的 髓损伤产生于两种机制 J：即刻产生的机械性损伤，包括骨 相关性[J]、骨与关节杂志，2001，9：333． 片及其他损伤变形的组织所致的机械性压迫和直接损伤；随 [2] 张光铂．胸腰椎损伤的分类与治疗[J]．中国脊柱脊髓杂志， 1997，7(4)：190—192． 后发生的继发性损伤，如由于供血障碍导致的实质变性坏死。 [3] 高元桂．磁共振成像诊断学[M]．北京：人民军医出版社，1994： 因此脊髓损伤可分为急性和慢性损伤。急性期的脊髓损伤主 330-337． ： 要包括：脊髓水肿、髓内出血、脊髓受压和脊髓横断。Bondu— [4] 隋邦森，吴恩惠，陈雁冰 磁共振诊断学[M]．北京：人民卫生出 rant等以T：WI的信号改变把急性脊髓损伤分为：脊髓内出 版社，1994，524． 血，MRI显示为一致性低信号(I型)，脊髓水肿显示为一致性 (收稿日期：2007-07-24) 高信号(Ⅱ型)，脊髓挫伤则表现为中央信号低，而周围高混 作者简介：翁义(1974一)，男，广东省潮州人，1998年毕业于广州 杂性信号(Ⅲ型)。在本组病例中，脊髓水肿T WI显示为等 医学院，主治医师。 信号，这可能与水肿的程度和T WI序列对水分显示的敏感 度不及T，WI高有关。此外，MRI表现还有助于判断预后。