肾上腺皮质疾病的定性、定位诊断及外科治疗（附53例报告）.pdfVIP

实用医学进修杂志 2007年第35卷第4期 JOURNAl OF PRACTICAL TRAINING OF MEDICINE VoL35 NcL4 D 2O07 · 228· 肾上腺皮质疾病的定性、定位诊断 及外科治疗(附53例报告) 王 进 湖北省宜昌市第一人民医院泌尿外科 (宜昌443000) 摘 要 目的：探讨肾上腺皮质疾病的定性、定位诊断及围手术期处理方法，提高肾 上腺皮质疾病的术前确诊率及外科诊疗水平。方法：对53例肾上腺皮质疾病患者的临 床表现、术中经过、术后病理及随访结果进行回顾性分析。结果：原发性醛固酮增多症皮 质腺瘤2O例、柯兴氏综合征皮质腺瘤15例、无功能肾上腺皮质瘤8例，经手术后5年随 访均已治愈，未见复发；肾上腺皮质结节样增生6例，其中左侧增生3例、右侧增生 1例， 双侧增生2例。4例作患侧肾上腺全切除，术后1年随访其临床症状及体征均有好转；2 例作左侧肾上腺全切除、右侧肾上腺大部切除，术后出现肾上腺皮质机能危象，1年后随 访出现Nelson综合症，需要补充肾上腺皮质激素。肾上腺皮质癌及肾上腺皮质转移癌4 例，术后1年2例因恶性程度高发生转移而死亡，另2例在5年内死亡。结论：良性肾上 腺皮质肿瘤手术效果及预后满意；恶性肾上腺皮质肿瘤应早期确诊、及时手术探查以提 高手术疗效；肾上腺皮质疾病除选择正确的手术方案外，还应配合适当的围手术期处理 以保证手术经过顺利。 关键词 肾上腺皮质肿瘤；原发性醛固酮增多症；柯兴氏综合征；肾上腺皮质癌； 围手术期处理 The Accurate Diagnosis and Surgical Treatment for Adrenal Cortex Diseases(a Report of 5 3 Cases) Wang Jin Department of Urology，The First People’S Hospital of Yichang，Yichang 443000，China Abstract Objective：To study the accurate diagnosis and preoperative man— agement for adrenal cortex diseases in order to increase the positive diagnostic rate and improve surgical treatment skil1．Methods：53 cases of adrenal cortex disea— ses were collected，and their clinical data such as symptoms，surgical operations， pathology and follow—up were analyzed retrospectively．Results：20 cases of pri— mary aldosteronism，1 5 cases of Cushing’S syndrome and 8 cases of nonfunctional 作者简介：士 进(1956一)，男，副主任医师。 实用医学进修杂志 2007年第35卷第4期 JOURNALOF PRACTICALTRMNLNG OF MEDICINE VoL35 Nn4 Dec． 2007 · 229· adrenocortical adenoma were undertaken the operation．They were cured atier 5一 year—follow—up．6 cases of adrenal cortical hyperplasia(1eft 3，right 1，bilater． al