胶带造口术治疗前庭大腺脓（囊）肿42例分析.pdfVIP

第25卷第6期 广 东 医 学 院 学 报 Vo1．25 No．6 668 2007年l2月 JOURNAL OF GUANGDONG M匮DICAL C0LLEGE Dec．2007 胶带造口术治疗前庭大腺脓(囊)肿42例分析 马 兰 (广东省中山市中医院妇产科，广东中山528400) 摘 要：目的 观察胶带造口术治疗前庭大腺脓(囊)肿的疗效。方法 对42前庭大腺脓(囊)肿患者行胶带挂线造 口术治疗。结果 随访3～24个月，42例患者均治愈，无1例出现并发症。结论 胶带挂线造口术治疗前庭大腺脓(囊) 肿，保留了前庭达大腺的生理功能，简单、方便，疗效好。 关键词：前庭大腺脓(囊)肿；胶带挂线造口术 中图分类号：R 711．02 文献标识码：B 文章编号：1005—4057(2007)06—0668 02 前庭大腺腺管细小，性兴奋时分泌黏液起润滑作 日2次，共3 d。术后随意活动，保持外阴清洁，24h开 用，在性交、分娩等情况污染外阴部时易发生炎症。治 始会阴抹洗，48h开始用1：5000高锰酸钾坐浴，每13 2 疗最初以手术切除、无水酒精囊内注射等的破坏性方 次，每次20 min，共lOd。术后第14天去除乳胶管。 法为主，其目的是彻底切除或破坏前庭大腺的分泌功 1．3 结果 能，从而避免前庭大腺囊肿的复发。近年来保留前庭 治疗后患者疼痛立即减轻，24 h后疼痛逐渐消失。 大腺及其分泌功能的“造口”术，已广为接受，但传统造 所有病例半个月后去除乳胶管，脓肿消失，留有2个直 口术改变了前庭大腺开口的位置甚至改变了患侧小阴 径约2 mm的引流口，引流口周围皮肤正常，外阴无瘢 唇的形态，切口大、操作相对复杂。我院从2002年开 痕，弹性正常，前庭大腺分泌功能正常。随访3～24个 始采用胶带挂线造口的保守术式治疗前庭大腺脓(囊) 月，全部治愈，无 1例复发及出现并发症，治愈率 肿42例，现将其报道如下。 100％ 1 临床资料 2 讨论 1．1 一般资料 前庭大腺位于两侧大阴唇1／3深部，腺管开口于 2002年3月至2006年8月我院妇科门诊收治的 处女膜与小阴唇之间。当外阴受污染特别是外阴非特 前庭大腺脓(囊)肿患者42例，年龄21～45岁，病史 异性炎症感染时，腺管开口受堵塞使腺管阻塞，腺体分 3d～10a；主要临床表现为外阴部肿物，行走时个别有 泌物不能排出，腺管被扩张，分泌物潴留并感染而形成 异物感，合并感染转为脓肿时有疼痛，局部皮温增高， 前庭大腺脓(囊)肿。主要病原体为葡萄球菌、大肠杆 影响行走及性交；囊肿直径2～6 cm；初发27例，复发 菌、链球菌、肠球菌，近年随着性传播疾病发病率的增 15例，复发病例曾接受穿刺抽吸术。 加，淋病奈氏菌及沙眼衣原体也成为前庭大腺脓(囊) 1．2 方法 肿常见的病原体。前庭大腺脓(囊)肿的治疗方法较 患者取膀胱截石位，常规消毒外阴皮肤、黏膜，在 多，如手术切除术、无水酒精囊内注射等。但对手术切 小阴唇内侧皮肤与黏膜交界脓肿最高点及最低点各用 除术，各家对是否保留前庭大腺有不同意见…1。若腺 1％利多卡因2 mL作局部浸润麻醉。在最高点作一 体全部切除，则分泌功能丧失，尿道口周围出现干涩 长约3mm纵形切口达囊壁，用大(中)号血管钳由切口 感。而无水酒精囊内注射的复发率较高。目前保留前 伸人脓腔，向下将脓腔最低处顶起并戳出第2切口(如 庭大腺及其分泌功能的”造口”术已被大家广为采 太坚韧可切一同前小口)。将血管钳伸出第2切口外