苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的效果观察.pdfVIP

· 674· 2 2生 21鲞筮 丛 Q￡ Q 塾ications,2007，Vo1．21．No．6 【文章编号]lOO6—2440(2007)06—0674—02 苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的效果观察 赵晓刚 ‘ (扬州市第三人民医院，江苏225002) 摘要 目的：观察苦参素联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的效果。方法：将60例HBsAg(+)、HBeAg(+)、 Anti—HBc(+)、HBV—DNA(+)的慢性乙型肝炎患者，随机分为 3组：苦参麦联合拉米夫定组(联合组)，拉米夫定组 和苦参素组。结果：HBV—DNA阴转率3组分别为90．0％、85．0％、85．0％，差异无统计学意义(P0．05)。在Anti—HBe 阳转方面(血清学转换)，联合组高于拉米夫定组及苦参素组，差异有统计学意义(P0．01)，1年后HBV—DNA复阳 率分别为(25．0％、55．0％、45．0％)，联合组明显低于其他两组，差异有统计学意义(P0．01)。结论：苦参素联合拉米 夫定治疗慢性乙型肝炎，可明显提高HBeAg／Anti—HBe的血清转换率，并可获得持久疗效，有协同抗病毒作用。 关键词 苦参素；拉米夫定：慢性乙型肝炎 中图分类号 R512．642 拉米夫定是目前抗乙肝病毒的一线药物，为提 为90．0％、85．0％、85．0％，差异无统计学意义 (P 高抗病毒效果，预防病毒变异。本院1999年8月～ 0．05)，Anti—HBe阳转率分别为85％、55％、50％，差 2004年8月采用苦参素联合拉米夫定抗病毒治疗， 异有统计学意义(P0．01)。1年后MBV—DNA复阳 现将结果报告如下。 例数，分别为5例(25．0％)、l1例(55．0％)、9例 1 资料与方法 (45．0％)，差异有统计学意义。 3 讨 论 1．1 一般资料 慢性乙型肝炎60例，男46例，女 14例，年龄 17～58岁，平均36+10岁，病程33±22 本组资料显示3组治疗方案均有良好的保肝降 月。血清HBV—M检测(ELISA法)为：HBsAg(-I-)、 酶效果。都能达到良好的抑制病毒复制的作用。但联 HBeAg(-I-)、Anti—HBc(-I-)、HBV—DNA(-I-)。肝功能 合组HBeAg／Anti—HBe转换率明显高于其他两组 ALT均升高70～425 IU／L，平均262___137 IU／L，SB均 (P0．01)，1年后HBV—DNA复阳率低于其他两组 正常(17．1lxmol／L)。 (P0．01)，说明拉米夫定和苦参素联用能增强抗乙 1．2 治疗方法 将上述病例随机分成3组：(1)联 肝病毒的效果，并可获得较持久疗效，提示具有协同 合组：苦参素(宁夏制药厂)4ml肌肉注射，1次／天， 抗病毒作用。其机理是苦参素能明显提高人体免疫 拉米夫定 (葛兰素威康公司)0．1g口服，1次／天，共 功能，调动人体的B细胞产生大量的抗乙肝病毒抗 30周。(2)拉米夫定组：0．1g口服，1次／天，共30周。 体[1]。用药过程中患者球蛋白水平明显升高可以证实 (3)苦参素组：苦参素4ml肌肉注射，1次／天，共30 这一点。而拉米夫定在细胞内磷酸化后，与脱氧胞嘧 周。3组在治疗同时给予肌苷、维生素B、C、苷利欣 啶核苷(dCTP)竞争，进入合成中的DNA链，使其不 等保肝药物，未用其他抗病毒及免疫调节剂。 能继续延伸而终止复制[21。它通过直接抑制乙肝病毒 1-3 指标及检测方法 治疗前后均分别检测HBV— 的DNA复制而达到抗病毒目的，并无明显的提高人 M(EUSA法)，HBV—DNA(斑点杂交法)，每2周检测 体免疫功能的作用。因此，拉米夫定和苦参素的抗病