第四章 胸部检查评估.ppt

* * * * * * ?意义：炎症、肺水肿等 [auscultation of lung pleura] [chest physical examination] 捻发音发生机制 4、语音共振（vocal resonance） ? 机理与意义： 语音震颤 异常支气管呼吸音 同时出现 语音共振 ① 支气管语音（bronchophony） ② 胸语音(pectoriloquy) ③ 羊鸣音(egophony) ④ 耳语音(whispered) ? 性质变化时：  [chest physical examination] [auscultation of lung pleura] ５、 胸膜摩擦音 (pleural friction rub) 意义同胸膜摩擦感  [chest physical examination] [auscultation of lung pleura]  小结 讨论：一侧 胸腔积液 的肺部体检 （阳性与阴性体征） [chest physical examination] [chest physical examination] * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * AWSE 3、呼吸节律 (rhythm)： 正常 均匀 异常 ① 潮式呼吸（Cheyne-Stokes）： 周期 30 sec – 2 min 暂停 5 sec – 30 min  [chest physical examination] [inspection of Lung pleura] 3、呼吸节律 (rhythm)： 正常 均匀 异常 ② 间停呼吸（Biots呼吸）： 中枢病变，比上更重。 ③ 抑制性呼吸：疼痛时 ④ 叹息样呼吸（sighing）： 神经衰弱等  [chest physical examination] [inspection of Lung pleura] （二）palpation: 1．胸廓扩张度（thoracic expansion） 手法 深呼吸 对比 单侧减弱：胸水、肺不张等。 双侧减弱：肺气肿  [chest physical examination] (Thoracic expansion)  即呼吸时的胸廓动度 The hands movement should be symmetry Localized pulmonary disease may cause one side of the chest to move less than the other side. 前胸—拇指指向剑突，手掌置于前侧胸壁。 后胸—两手平置。 2、语音(触觉）震颤 vocal（tactile) fremitus ? 发音 传导 手感 ? 手法、对称、交叉对比 ? 正常传导环节对音感影响 发音、支气管密度、 胸壁  [chest physical examination] [palpation of Lung pleura] 语音震颤 (Vocal fremitus ,Tactile fremitus) Technique two:Use palmar surface of both hands and places against the patient’s chest wall，Ask t