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颈部疾病 甲状腺的解剖和生理 [解剖] 甲状腺上动脉——来源于颈外动脉的分支 甲状腺下动脉——来源于锁骨下动脉的分支 甲状腺上、下动脉全部结扎，甲状腺残留部分或甲状旁腺仍有血液供应。 [生理] 甲状腺的主要功能——合成、贮存、分泌甲状腺素。 甲状腺素——四碘甲状腺原氨酸（T ）和三碘甲状腺原氨酸（T ） 4 3 入血的与甲状腺球蛋白结合，90%为（T ），10%为（T ） 4 3 甲状旁腺的功能——分泌甲状旁腺激素，具有升高血钙降低血磷的作用。 2001 A1 型题 1.右侧胸锁乳突肌收缩时 A.头向左侧倾斜，面转向左侧 B.头向右侧倾斜，面转向左侧（◎） C.头向右侧倾斜，面转向右侧 D.头向左侧倾斜，面转向右侧 E.头后仰，面转向右侧 [解] 一侧收缩时，使头向同侧倾斜，面向对侧旋仰；若两侧同时收缩，头后仰。 单纯性甲状腺肿 单纯性甲状腺肿病因分类： ①甲状腺素原料（碘）缺乏，②甲状腺素需要量增高，③甲状腺素合成和分泌障碍 手术治疗的适应证 1 食管、气管、神经受压引起症状 2 胸骨后甲状腺肿 3 巨大甲状腺肿，影响生活、工作 4 继发功能亢进 5 恶变 96．女性，56岁，颈粗20余年，查体甲状腺中度肿大，多个结节，最大达5．0cm，诊断为 单纯性结节性甲状腺肿。因气管受压，于3周前接受了手术治疗。术后处理是 A．不需用药、定期观察 （◎） B．多食含碘丰富的食物 1 爱爱医培训果 提供执业医师、助理医师保过课程 助您2013 年一次通过考试更多免费资料请登录 / C．忌用含碘食物或药物 D．长期服甲状腺素 E．核素131I治疗 [解]20岁以下弥漫性单纯性甲状腺肿，为抑制垂体前叶TSH分泌，缓解增生与肿大，可服 用小剂量甲状腺素。本病人无需用药。 甲状腺功能亢进的外科治疗 分类 1 原发性甲亢（ Graves 病GD ）3 联症：甲状腺肿大、突眼、心率大于100 次/分 2 继发性甲亢：继发结节性，易发生心肌损害，不突眼 3 高功能腺瘤：不突眼 手术适应证 1 继发性甲亢或高功能腺瘤 2 中度以上的原发性甲亢 3 腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺瘤 4 抗甲状腺药物或治疗后复发者或坚持长期用药有困难者 手术禁忌证 1 青少年患者 2 症状较轻者 3 老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者 术前准备 手术前药物准备 1 先服用硫脲类（他巴唑、甲亢平），待甲亢症状基本控制后，改服1~2 周碘剂； 2 开始服用碘剂2~3 周后，待甲亢症状基本控制后手术。 复方碘化钾溶液的具体用法：每日3 次，第一日每次3 滴，第二天每次4 滴，以后逐日每次 增加1 滴，直至每次16 滴为止，然后维持此剂量。到手术。 3 对碘剂或合并应用硫氧嘧啶不能耐受者，可单用普萘洛尔（心得安）。 ●甲亢症状基本控制的指标： 情绪稳定，睡眠良好 体重增加 脉率小于90 次/分以下 基础代谢率小于＋20% 术后并发症 1 呼吸困难和窒息 发生在术后48 小时内，是最危险的并发症。常见的原因： 2 爱爱医培训果 提供执业医师、助理医师保过课程 助您2013 年一次通过考试更多免费资料请登录 /