校园一卡通商户设立申请表.doc

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校园一卡通商户设立申请表.doc

“校园一卡通”商户设立申请表 商户名称 商户类型 餐饮 超市 其它_________________(请注明) 接入设备类型 接入设备数量 负责人姓名 联系电话 结算人姓名 联系电话 商户详细地点 商户承诺 遵守学校的规章制度和校园一卡通管理的有关规定、不损害消费者权益。 妥善保管设备,确保设备完好及网络畅通,脱网消费应及时报告。 按规定及时缴纳系统管理费,承担因人为因素损害设备的维修费用。 服从学校因特殊消费流水对商户结账账目(商户退款)的处置决定。 因长时间脱网消费且未报告而造成消费流水丢失,其损失由商户承担。 商户负责人: 主管部门意见: 负责人: 财务部门意见: 部门类别归属: 负责人: 网络与信息化办公室意见: 负责人: 商户设立人 商户设立时间 设备安装信息(由设备提供方填写,设备详细信息请附表) 实际安装台数 安装人员 安装时间 备注:本表一式四份,商户按要求填写及主管部门签署意见后交一卡通管理中心,安装完成后一份一卡通管理中心留存,一份财务部门留存,一份主管部门留存,一份商户留存。

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