清华大学访问学者申请表.doc

清华大学接受国内访问学者申请表 编号： 姓 名 性 别 出生年月 民 族 照片 职 称 职 务 最后学历 政治面貌 身份证号 电 话 单 位： 家 庭： 推荐单位 本人电子信箱 通讯地址 邮 编 接受单位 学科专业 导师姓名 课题名称 访问期限 年 月至 年 月 （从上大学开始） 学习与工作简历 起止年月 所在单位及学习专业、工作内容 讲授过哪些课程（采用何种教科书，授课对象。）参加过哪些科研或技术工作，有何成果、论文、著作。 目前所从事的工作 掌握何种外语、熟练程度 访问的具体内容和要求： 推荐 单位 意见 盖章 年 月 日 导 师 意 见 导师职称 签名 年 月 日 接受 单 位 意 见 系科研科（盖章） 系负责人（签字） 盖章 年 月 日 清华 大学 审批 意见 盖章 年 月 日