生化基础知识简介(李丽媛).ppt

生化基础知识简介;目录;朗伯－比尔定律;朗伯－比尔定律;仪器的发展;仪器的发展;仪器的发展;常见生化仪器提供商;全自动生化仪器厂家及型号-国际;全自动生化仪器厂家及型号-国内;生化分析仪基本结构;生化分析仪基本操作;生化试剂的发展;生化试剂的发展;生化试剂的发展;常见生化试剂提供商;生化项目常见分类—按化学性质分;生化项目分类—按临床性质分;临床生化检验;为诊断提供及时的依据 为治疗提供可靠的数据 为病人提供有效的信息 为临床提供完善的服务;一个好的医学试验条件;常见生化项目的临床解释;肾功测定 肝功测定 心肌测定 血脂测定 血糖测定 胰腺测定 自身免疫测定 离子类测定 ．．．．．．;Urea 尿素 Crea 肌酐 UA 尿酸 UTP 尿总蛋白 MALB 尿微量白蛋白 β2-MG β2-微球蛋白 Cys-C 胱抑素C;肾功能试验;肾功能试验;肾功能试验;肾功能试验;肾功能试验;肾功能试验;肾功能试验;ALT 丙氨酸氨基转移酶/谷丙转氨酶 AST 天门冬氨酸氨基转移酶/谷草转氨酶 ALP 碱性磷酸酶 GGT γ-谷氨酸氨基转移酶 TBIL 总胆红素 DBIL 直接胆红素 TP 总蛋白 ALB 白蛋白 PA 前白蛋白 TBA 总胆汁酸 AFU α-岩藻糖苷酶 ADA 腺苷脱氨酶;丙氨酸氨基转移酶/谷丙转氨酶（ALT） 参考范围： 男性：5～40U/L 女性：5～35U/L ALT非特异性：ALT在心、肝、肾、肌肉中的比例是7.1:44:19:4.8。 在肝损害时，血中ALT增高明显，故是肝损害的一个敏感指标。 急性肝损害诊断建议,认为ALT＞参考上限10倍可诊断急性肝损害。在ALT＞300U/L时诊断为急性肝损害的敏感性96%，特异性94%。 另外，在肝胆疾病、传染性肝炎、肝癌、中毒性肝炎、脂肪肝和胆管炎时血清中ALT活性增高。;天门冬氨酸氨基转移酶/谷草转氨酶(AST） 参考范围：8-40U/L AST和ALT一样广泛存在于心（156），肝（142）,肾（99），肌肉（91）中，在人体肝脏中81%AST是线粒体酶，故此酶的释放，表明有组织损害。 急性肝病AST升高不如ALT明显。 慢性肝病AST升高比ALT明显。 中毒性肝炎AST升高更为显著。;肝功能试验 ;肝功能试验;胆红素（TBILDBIL） 参考范围： TBIL:5.1～28.0μmol/L DBIL:0.0～10.0μmol/L 均被广泛应用于肝功能的筛选检查中，对鉴别黄疸有很大的作用。;总蛋白（TP） 参考范围：60.0～85.0g/L 浓度增高，见于血清中水分减少，（呕吐、腹泻、高热、休克，慢性肾上腺皮质功能减退）；或血清蛋白合成增加（骨髓瘤）； 浓度降低，血浆中水分增加，血浆被稀释，营养不良，消耗增加，合成障碍（肝功受损），体内蛋白丢失（烫伤，肾病综合征等） ;白蛋白（ALB） 参考范围：35.0～55.0g/L 单纯ALB增高少见（严重失水，血浆浓缩）。 ALB降低原因与TP相同， 急性浓度降低主要是急性大量出血或严重烫伤时血浆大量丢失。 慢性由于肝脏合成障碍，腹水形成时血浆丢失，肾病时尿液丢失。;肝功能试验;总胆汁酸（TBA） 参考范围：0.0～10.0μmol/L 一旦肝细胞发生病变，血中胆汁酸浓度极易升高。一般认为胆汁酸的测定对肝胆疾病的灵敏度和专一性都较高。血清胆汁酸升高常见于急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌、胆汁淤积酒精肝和中毒性肝胆疾病。 急性黄疸性肝炎：TBA、ALT、AST异常率100%; 慢性重型肝炎：TBA、AST异常率100%; 肝硬化：TBA、ALT、AST分别为100%、40%、94%; 慢性乙型肝炎：TBA异常率重度＞中度＞轻度。;肝功能试验;肝功能试验;心肌疾病检测;WHO制定的AMI诊断标准;心肌组合;肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MB) CK的参考范围：男性：38～174 U/L 女性：26～140 U/L CK-MB的参考范围：7-25 U/L CK由3种同功酶组成:CK-MM(肌)、CK-MB(心肌)、CK-BB(脑)。 心肌主要是CK-MB，而其它组织不含CK-MB，故特异性较高。 CK-MB升高是公认的AMI的诊断指标。急性心肌梗塞后3～6小时就开始增高，可高达正常上限的10～12倍（8～24h）。但此酶增高持续时间短，2～4天就恢复正常。病毒性心肌炎时CK（CK-MB）也明显升高，对诊断和预后有参考价值。;;心肌酶谱;心肌酶谱;心肌酶谱;高脂血症;同型半胱氨酸（HCY） 参考范围： 成年人：＜15.0μmol/L 老年人：＜25.0μmol/L