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生殖健康的需求和困惑 烟台毓璜顶医院生殖医学中心 郝翠芳 生殖医学中心简介 生殖医学中心的发展 1999年底，开始筹备， 2000年下半年正式运转 2001年底通过卫生厅批准开展IUI 2006年通过卫生部批准开展IVF-ET 是山东省四家通过卫生部批准开展辅助生殖技术的医院之一，也是烟威地区唯一开展辅助生殖技术的医院 目前开展的技术项目 ART技术：人工授精 常规体外受精-胚胎移植 单精子卵细胞浆内显微注射 -附睾穿刺取精 -睾丸穿刺取精 胚胎冷冻-融胚移植 辅助孵出 多胎妊娠减胎术 反复早期自然流产的免疫治疗 宫、腹腔镜技术在不孕症中的应用 工作成效 首例辅助孵出的“试管婴儿” 首例冷冻胚胎成功的“试管婴儿” 首例供卵成功的“试管婴儿” 首例附睾、睾丸穿刺取精ICSI的“试管婴儿” 首例未成熟卵体外成熟的“试管婴儿” 首例异位妊娠的介入治疗 首例多胎妊娠减胎治疗 首例宫内外同时妊娠，宫外孕介入治疗成功 首创腹腔镜下输卵管“抽芯切除术”用于临床，作为输卵管积水治疗的一种新方法，参加亚太地区第十五届国际宫腹腔镜的大会交流 展望与承诺 生殖医学中心的成立至今仅短短几年的时间，我们以精湛的技术、优质的服务全方位的为本地区不孕患者、生殖内分泌疾病的患者服务 生殖健康的概念 生殖健康（Reproductive Health):1988年提出，不仅仅是生殖过程没有疾病和失调,而是生理、心理和社会一种完好状态,在此状态下完成生殖 含义是人们有生殖能力,妇女可以安全经历妊娠和分娩,婴儿存活并健康成长 更深层含义有人们能够在不损害健康情况下实行生殖调节,能过安全的性生活 生殖健康的概念 换言之，即人们有能力生殖并调节生育;妇女能够妊娠并分娩,妊娠得到母婴存活和健康的成功结局,以及夫妇有和谐的性关系而不必担心意外怀孕与患病 生殖健康的目标 1994年9月埃及开罗召开的国际人口与发展会议上,将生殖健康写进《行动纲领》之中 明确提出到2015年人人享有生殖健康保健的目标 意味着生殖健康已经成为全球的共同承诺 全球生殖健康现状 1亿多夫妇得不到优质RH服务 8000万对夫妇罹患不育 每年58万孕产妇死亡，新生儿死亡率居高不下 环境对生育与胚胎发育影响严重 每年3亿多人患性传播疾病 每年520万人感染HIV 全球生殖健康现状 1/5 人口为青年人，早育、流产、性病构成威胁 老龄化社会面临男、女性更年期综合征挑战 男、女性功能障碍是影响生活质量的重要因素 生殖道肿瘤（前列腺、宫颈、乳腺）发病增加 性暴力与性侵犯普遍存在 RH造成的损失占全球疾病负担的1/5 中国生殖健康现状 人口年增800 – 1000 万 不育人群约10 % 出生缺陷80 – 100 万/年 老龄化， 4000万寡妇 性别比， 116-120：100 STDs / HIV / AIDS 蔓延 一亿以上流动人口 环境污染 生殖健康的范畴 生殖健康的提出,把生殖问题从单纯妇产科领域,单纯的医学范畴扩展到了经济、社会等广阔的领域 把生殖健康与社会的发展、人口增长、人们的生命素质、全人类的共同进步等重大问题联系在一起 包括：母亲安全、计划生育、提高妇女地位、防治性传播疾病 生殖健康六大基石 正常与健全的性和生殖功能及发育 （生理、心理） 孕产妇及新生儿的健康与保健 安全、有效的节育技术及优质服务 不孕/不育的预防、诊断与治疗 性/生殖系统疾病的预防、诊断与治疗 减少环境对性与生殖的危害 生殖健康的活跃领域 不孕/不育的预防、诊断与治疗 人类辅助生殖技术 性/生殖系统疾病的预防、诊断与治疗 艾滋病的防治 主要性传播疾病的防治 人类辅助生殖技术 背景 全球性的性传播疾病流行 不安全流产的增多 盆腔感染(ＰＩＤ) 男性精子异常等不育症明显增加 发病率达10%-15%，常见病、多发病 据统计发达国家每6对夫妇即有1对不育 人类辅助生殖技术 不育治疗 输卵管或卵巢性不育：体外受精胚胎移植技术 治疗男性不育和体外受精失败者：卵泡浆内单精子注射 优生目的 种植前遗传性疾病诊断，避免人类遗传 病、代谢病儿的出生 人类辅助生殖技术 负面影响？ 1978年英国首例试管婴儿诞生近30年 治疗不孕的同时更注重对人类生殖健康的影响 OHSS 卵巢肿瘤？ ICSI的风险？ 子代的长期随访、出生缺陷？ 性传播疾病 艾滋病 HIV-1型感染，几乎所有感染者均发展为艾滋病患者 潜伏期3-6 月（感染后6月抗体检测可阴性） 无特异症状（