第五章 99级精神病学考试题.doc

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徐州医学院99级8班 精神病学试题 姓名 学号 成绩 名词解释:(6×5=30分) 刚塞(Ganser)综合症: 心理依赖: 假性幻觉: 电休克治疗: 分离症状: 震颤谵妄: 简答题:(5×8=40分) 焦虑在临床上主要有哪几种表现形式,并简要说明其各自的临床表现。 有关影响抑郁复发的因素主要有哪些? 常用抗精神药物的副反应有哪些? 简述癔症患者的性格特点。 躯体疾病所致的精神障碍在临床上有哪些共同的表现? 病例分析:(2×15=30分) 请你写出本病例的临床主要症状有哪些? 请你根据上述的临床症状做出最可能的临床诊断,并简略写出你的治疗方案(至少三种)。 病例资料 张××,女,19岁,未婚。主诉:二十多天来精神异常,表现乱说,自称被控制,并企图自杀。 个人史(略)。既往史无特殊。 现病史:入院前25天一门功课考了3分,在此以前未见异常。分数公布后,患者为此哭了两天,失眠,进食少,继而表现发呆,对人冷淡,问话不予理睬。上课时注意力不集中,老师提问,患者不能回答,有时自笑,因不能学习被送回家。到家后对亲人漠不关心,甚至不吃饭,有时文不对题,觉得自己受科学仪器控制,因而变成男女两半,把家人也认为是控制自己的敌人,以至不止一次打骂父母。常独处,不愿同家人接近,有时呆坐不语、冷笑,有时挤眉弄眼,突然叫喊,打碎玻璃,并有一次企图投井自杀,被父母发现制止。有时在刮风和下雨时,她就会听到有人在讲“下雨了,要下雨了”,听到水龙头流水声时,就听到有人在说“辩证唯物主义”。并说饭菜里有毒,而且能闻到一股难闻的气味。自己头脑中也好像有说话的声音,虽不用耳朵,但也能听到有人说自己的坏话。入院时穿红毛衣,红毛裤,并且一直不愿脱下换洗,认为红色代表共产党,要永远跟党走等。入院后大吵大闹,要求放她出去,说自己没有病。不服从病房管理,时有冲动行为。 精神检查(略)。 标准答案: 一、名词解释: 刚塞(Ganser)综合症:对简单问题给予近似而错误的回答,给人以故意做作或开玩笑的感觉。 2.心理依赖:是指对药物的渴求。可使使用者产生一种愉快满足的或欣快的感觉,驱使使用者为满足这种感觉而反复使用药物,以达到渴求的状态。所有依赖药物都有精神依赖的特点,有些药物只有?精神依赖而没有躯体依赖如可卡因。精神依赖的产生和药物种类以及个体特点有关,?药物种类最为重要。 3.假性幻觉:幻觉形象不够鲜明生动,产生于患者主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得。 4.震颤谵妄:是指一种在慢性酒精中毒基础上急性发作性精神障碍。有时由一些减弱机体抵抗力的因素,如外伤、感染等所促发。可出现短暂的生动幻觉、错觉及明显的震颤的植物神经功能障碍。震颤谵妄多发生在戒酒或因躯体、精神疾病而减酒或断酒后3—4天,突然精神状态发生变化。①早期意识混浊不深,可出现定向力障碍;②幻觉以幻视为主;③暗示性高,④植物神经功能亢进。震颤谵妄的病人可因高热、感染或衰竭而死。是酒精中毒性精神障碍常见的临床类型之一 5.电休克治疗:是以一定量的电流通过大脑,引起意识丧失和痉挛发作,从而达到治疗目的的一种方法。 6.分离症状:即癔症性精神障碍。“分离”是指对过去经历与当今环境和自我身份的认知完全或部分不相符。主要特征是伴有程度不同的意识障碍。包括癔症性遗忘、癔症性痴呆(假性痴呆)、双重人格或多种人格等。 二、简答题: 1.焦虑在临床上主要有哪几种表现形式,并简要说明其各自的临床表现 ⑴惊恐发作:占41.3%。主要表现为短暂而明显的焦虑情绪,如惊恐、濒死感。明显的植物神经功能症状,如心悸、心慌、呼吸困难、四肢发麻等,甚至不能控制。病程长短不一,可短1~20分钟,可长数小时,有的一生仅仅数次,有的反复发作。 ⑵广泛性焦虑:占焦虑症的57%。主要表现在心理障碍:焦虑、紧张和害怕的情绪,易激惹、神经过敏,认知障碍(记忆力下降、注意力难集中);运动性不安、静坐困难。躯体功能障碍:以交感神经系统活动过度为主。运动症状:局部和(或)全身肌肉紧张,表现紧张性头痛、手轻微震颤、全身不安宁、易疲乏、睡眠障碍等。 2.有关影响抑郁复发的因素主要有: ⑴药物剂量、维持时间不足,即没有适当的维持治疗; ⑵生活事件和应激; ⑶社会适应不良; ⑷慢性躯体疾病; ⑸缺乏社会和家庭的支持; ⑹有阳性心境障碍家族史。 3.常用抗精神药物的副反应有: ⑴锥体外系反应:①急性肌张力障碍 ②静坐不能 ③类帕金森症 ④迟发性运动障碍; ⑵其他神经系统不良反应:①恶性综合征 ②癫痫发作; ⑶自主神经的副作用:①抗胆碱能的副作用 ②α肾上腺能组滞作用 ⑷代谢内分泌的副作用 ⑸精神方面的副作用:镇静、头晕、迟钝、焦虑、激越 ⑹其他副反应:肝脏影响、药疹、发热、白细胞

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