疟疾防治知识与消除疟疾方案.ppt

疟疾防治知识与消除疟疾方案 疟疾简介 疟疾简介 疟疾简介 疟疾简介 疟疾简介 疟疾简介 疟疾简介 疟疾简介 临床表现为间歇性寒颤、高热、继大汗后缓解为特点 恶性疟发热不规则，可引起脑型疟 目前世界疟疾猖獗具有三大原因： 恶性疟原虫对氯喹耐药 按蚊对有机磷等杀虫剂耐药 尚未研发成功有效的疟疾疫苗 疟原虫生活史 名词解释 孢子增殖期：疟原虫在蚊体内发育的时期 红细胞外期：疟原虫在肝细胞内发育的时期 红细胞内期：疟原虫在红细胞内发育的时期 潜伏期：感染疟原虫至临床症状首次出现的时间 发病机理 疟疾是由疟原虫引起的蚊媒传染病 红细胞外期不出现症状 红细胞内期引起疟疾症状，发作周期和红细胞内期成熟的裂殖体疟原虫胀破红细胞的时间完全一致。 当成熟的裂殖体胀破红细胞，大量的裂殖子进到血流时，这些异性蛋白及代谢产物毒素等，刺激人体的体温中枢，引起机体的异性蛋白反应，使人体发冷发热，这种反应的初期使人体外周血管收缩，以减少体温散失和有助于体温上升，这时病人皮肤苍白，口唇指甲发紫，病人感到寒冷发抖，此时体内温度已经上升。 当体温升高时病人皮肤扩张而散热，病人在这时血内的疟原虫又侵入健康红细胞内，血内的异性蛋白消失，最后则是出汗退热，一切症状消失，病人进入间歇期，此期是疟原虫在红细胞内繁殖的时期，病人无症状。间日疟要48小时繁殖一代，因此每隔一日发作一次；三日疟要72小时繁殖一代，每隔二日发作一次；恶心疟每隔48小时繁殖一代，恶性疟的大滋养体要进入内毛细血管繁殖，又引起一次滋聚热和裂殖体成熟胀破红细胞，裂殖子引起的裂体热，恶性疟在48小时内有两次发热，因此恶性疟多出现稽留热和不规则热型 疟原虫在人体红细胞内形态-薄血膜 三期六种形态 滋养体期：大、小滋养体 裂殖体期：成熟、未成熟裂殖体 配子体期：雌、雄配子体 间日疟原虫－早期滋养体(小滋养体) 被寄生的红细胞胀大，颜色变淡，出现能染成淡红色的小点，称薛氏小点 细胞核位于虫体一侧，颇似戒指的红宝石，又被称环状体。 虫体胞质较少呈环状，中间为大空泡 经8～10小时，虫体增大，伸出伪足。 阿米巴样体－伪足活动增加，虫体有空泡 间日疟原虫－晚期滋养体(大滋养体) 1、滋养体充满RBC， RBC变形 2、原虫胞质大，变形，有一大空泡 3、胞核增大 间日疟原虫－裂殖体期 未成熟裂殖体:经40小时晚期滋养体发育成熟，虫体变圆，空泡消失，核开始分裂,受染RBC 变大、颜色苍白、形态不规则. 成熟裂殖体:裂殖子12～24个，平均16个，排列不规则，虫体占满胀大了的红细胞。 从红细胞释出裂殖子的全过程约需1分钟。在血液中的裂殖子，一部分被吞噬细胞吞噬，一部分侵入健康的红细胞，重复裂体增殖过程。 间日疟原虫－配子体 雌配子体：虫体较大，占满胀大的红细胞；胞质致密，色深蓝；核小致密，深红色，多位于虫体一侧。 雄配子体：虫体较小，胞质浅蓝；核大疏松，淡红色，多位于虫体的中央。 恶性疟原虫在RBC内的形态 除重症疟疾外，血涂片检查通常只能看到恶性疟原虫的小滋养体和配子体期，大滋养体和裂殖体很少出现在外周血液。 恶性疟原虫—小滋养体 环纤细,约为RBC直径的1/5 核1个，但2个常见 红细胞常含2个以上原虫 虫体常位于红细胞的边缘 ，呈“鸟飞状” 恶性疟原虫—大滋养体 一般不出现在外周血 体小结实，圆形，不活动 疟色素集中一团，黑褐色 原虫此时开始集中在内脏毛细血管 恶性疟原虫配子体 雌配子体：新月形，两端较尖；核致密，深红色，常位于中央；色素黑褐色，分布于核周围。 雄配子体：腊肠形，两端钝圆胞质色蓝而略带红色；核疏松，淡红色，位于中央；色素黄棕色，小杆状，在核周围较多。 恶性疟原虫裂殖体 裂殖子8～36个，通常18～24个，排列不规则 疟色素集中成一团 虫体占红细胞体积的2／3至3／4 厚血膜中的疟原虫形态 用厚血膜检查疟原虫可使检出率明显提高 间日疟原虫在RBC内的形态 小滋养体（环状体） 较大。核一个，较大，胞浆较厚。常呈“！”或“，”状 大滋养体 较大。呈阿米巴样，形状不规则。核位于胞浆之中或外边，胞浆常缩成圆形或断裂成数块。色素分布不匀 裂殖体 较大。裂殖子12~24个。裂殖子较大 配子体 较大。圆形，色素粗大。雌配子体大于雄配子体。雌配子体核小、胞浆浅蓝色。雄配子体核大、胞浆深蓝色 恶性疟原虫在RBC内的形态 小滋养体： 较小。 核1~2个，较小，胞浆纤细。常呈“！”、“飞鸟”、“V”或“断环”状 大滋养体 ： 较小。 常呈圆形，色素细小，或结成1~2个团快 裂殖体 ： 较小。 裂殖子8~26个。裂殖子较大 配子体 ： 大配子体新月形， 小配子体腊肠形 临床表现 潜伏期： 间日疟：13-15天 恶性疟：7-12天 间日疟典型发作