疾病状态下的糖尿病管理.ppt

疾病状态下的糖尿病管理;特殊的疾病状态 一、围手术期 二、禁食状态下 三、感染应激状态下 ;糖尿病特殊状态下的主要风险 一、糖尿病酮症倾向 正常人每天需100－125g外源性葡萄糖。 围手术期禁食或没有及时补充将导致蛋白质、脂肪分解。 二、低血糖的风险 围手术期禁食、手术前对血糖的严格控制要求、麻醉导 致对低血糖反应性降低、胰岛素剂量未及时调整等。 三、高血糖风险 饮食不规律，自行停用降糖药物，疾病导致胰岛素抵抗 加重。 四、感染。;手术与糖尿病;高血糖对手术的影响;手术对血糖水平的影响;糖尿病患者手术风险的重要危险因素 ;手术类别;糖尿病患者术前的血糖要求;术中血糖控制在6.7～11.1mmol/L，尽量减少创伤及各种应激，尽量缩短手术时间；提前预防感染和心脑血管意外 术后做好处理：血糖控制良好（空腹血糖6.0-9.0mmol/L，餐后2小时血糖8.0～11.0 mmol/L）而不出现低血糖、预防感染、慎防心脑血管意外事件发生 ;围手术期管理;手术日的处理;手术日的处理;手术后的处理;糖尿病在禁食情况下的治疗;静脉灌注;肠内营养; 1、长期高血糖的影响导致机体免疫功能降低。 1）葡萄糖酵解为白细胞提供能量，糖尿病患者的葡萄糖酵解率减少，白细胞功能受抑制, 中性粒细胞趋化功能缺陷。 2）血液循环障碍,当细菌、 病毒、 化学毒素等侵害机体时其反应能力减弱, 因而极易感染。 3）细胞及体液免疫应答作用减弱， 降低了机体对感染的抵抗力。 4）糖尿病伴营养不良与低蛋白血症时, 免疫球蛋白、抗体生成明显减少。 5）糖尿病常伴失水、 脱水、 酸中毒及血糖控制不良,可损伤患者的防御机制, 有利于细菌的生长繁殖, 使糖尿病患者更易感染。 2、长期高血糖导致各种体液含糖量增高, 有利于细菌生长和繁殖。 ;感染对血糖的影响;糖尿病 感染;教会患者何时寻求医生的帮助;感染状态下的管理原则;感染状态;感染状态;紧急情况的识别;谢谢！