第十一章 案例问答答案.doc

案例一无答案 案例二答案 一、该求助者的主要症状是什么?(20分)　　1．认知方而：强迫意向(想拿哑铃砸人)。　收藏心理咨询师站！　　2．行为方面：强迫行为(反复洗手、检雀试卷姓名、反复关门窗)。　　3．情绪方面：焦虑。　　4．社会功能方面：不愿与人交往，工作常出差错，领导和同事都很有意见。　　二、本案例最可能的诊断是什么?诊断的依据是什么?(30分)　　本案例最可能的诊断是：强迫性神经症　　判断的依据是：　　1．首先使用二原则做心理正常与异常的区分　　(1)求助者的主观体验与客观世界不相符，失去同一性。表现为反复检查试卷上的姓名，看见哑铃有砸人的冲动及反复洗手，自己不能克服等。　　(2)求助者具有知情意的内在一致性，表现为因担心做不好事而回避与他人交往、并为此感到焦虑痛苦、出现睡眠困难等。　　(3)求助者的人格相对稳定，符合稳定性原则。表现为求助者年幼时性格内向、做事认真、追求完美的性格，与其成长后在强迫症状中体现出来的追求完美，害怕自己做不好相一致。　　2．区分神经症和重性精神病：　　(1)求助者自知力完好。表现为求助者感到内心十分痛苦，并能够意识到自己的行为超出正常范围，属自知力完整。　　(2)求助者主动寻求咨询师帮助，有主动求医的动机。求助者迫切希望咨询师能够帮助他摆脱困扰，重新恢复正常。从以上两点分析，求助者不属于重性精神病。　　3求助者症状符合强迫性神经症的诊断标准：　　(1)符合神经症诊断标准；　　(2)以强迫意向、强迫行为为主导症状；　　(3)有意识的自我强迫与反强迫并存，二者间的冲突使求助者感到焦虑和痛苦；　　(4)求助者的强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加；　　(5)求助者也意识到强迫症状的异常性，但无法摆脱；　　(6)求助者社会功能受损；　　(7)符合症状标准至少已3个月。　　三、引发求助者问题的原因是什么?(30分)　　1生理原因：　　无明思生理原因。　　2心理原因：　　(1)性格内向；　　(2)追求完美的个性特点。　　3．社会原因：　　(1)童年时的经历及负性情绪体验；　　(2)同寝室同学查出肝炎。　　四、依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验?(20分)　　针对本案例，选择：　　1．scL一90，以了解求助者对自身症状的评估及其程度；　　2．选择sAs测验，以评估求助者在焦虑方面的状况及程度；　　3．选择MMPI测验，用来探询求助者病理人格特征以及做精神病的鉴别诊断。 案例三答案 一：对该求助者目前状态进行资料整理.答：（1）精神状态：见异性紧张、害怕，同时担心自己声音颤抖更引起对方注意。情绪沮丧，注意力无法集中，记忆力下降。（2）生理功能：心慌，脸红，脖子背后发硬，厌食、失眠，疲惫不堪。（3）社会功能状态：工作中尽量与男性避免正面接触，必须与男性联系时，尽量通过邮件的方式。每当不得不与男性说话时，都感到是极大的负担，见了年轻的异性就紧张、恐惧，很少参加集体活动。求助者从未谈过恋爱。现在感到自己惧怕与异性交往的问题影响了工作和生活，自己也对这种情况不满。 二：对该求助者的初步诊断及依据是什么？答：根据案例描述，初步诊断为严重心理问题。其依据如下：（1）排出经生病性障碍：依据掌握判断正常与异常的心理活动的三个原则，即主管世间与客观世界的统一原则，也就是是否有自知力；精神活动的内在协调一致性原则；个性的相对稳定原则。求助者的思维正常，主客观世界同一，且个性稳定，因此排出精神病性障碍。（2）排出神经症：心理冲突有变形与常行之分。变形是指与现实环境没有什么关系，且不带有明显的道德色，心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形是大家都有经验。本案例有明显的现实诱因，且含一定得道德属性，属于常性心理冲突，可以排除神经症诊断。（3）心理问题是由现实因素激发的，持续时间短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。严重心理问题是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应激烈，持续时间长久，内容充分泛化的心理不健康状态，有时伴有某一方面的人格缺陷。本案例求助者情绪反应的持续时间长久，而且内容充分泛化，影响了正常工作和生活，以此求助者属于严重心理问题。 ?三，心理咨询师尚应收集该求助者哪些方面的资料？答：（1）求助者出生情况，已确定其为受到脑损伤。（2）求助者目前的身体状况，有无躯体疾病，求助者的个人疾病史，求助者曾患哪些疾病，以判断求助者的心理问题是否因为躯体疾病引发，或为一些躯体疾病的后遗症。（3）求助者是否有心理疾病的家族史。（4）还需要向求助者的其他家庭成员或同学了解情况，已验证求助者资料的可能性。（5）还需要了解求助者的性观念，以及早年的成长经历。 ?四,评定咨询效果的维度是