病理科医疗质量与安全.ppt

病理科医疗质量与安全 张建坤 病理科工作人员 病理科开展项目 细胞病理学检查与诊断。 组织病理学检查与诊断。 冰冻切片与快速石蜡切片检查与诊断。 特殊染色诊断技术。 分子病理学诊断技术（待开展）。 下级医院疑难、普通病理会诊。 免疫组织化学技术。 尸体解剖及尸体检验诊断。 病理科常规病检工作流程 收集标本 病理标本接收 技术人员认真核对病人的姓名、性别、年龄、送检科室、标本份数、是否写病史、是否固定等申请单上及标本袋上的基本信息，如有不符，及时对不合格标本进行登记并及时与临床医生沟通。 取材 技术员与医生进行”双核双查双签“即共同核对病人姓名、病理编号、住院号等信息，核对无误双方签字记录 取材时技术员记录好标本部位、大体描述、取材块数 脱水 取材结束后，取材医生与技术员共同核对蜡块数量，无误后放进脱水机脱水 制片及交接切片 技术人员进行包埋、切片、染片、封片后，统计病理切片数量并登记，之后与病理诊断医生交接病理切片，病理诊断医生核对切片数量，无误后签字 诊断 病理医生诊断前 阅读病理申请单各项内容 仔细核对申请单上病理号与切片病理号是否一致 仔细阅读大体描述及取材部位 切片号与取材部位相对应 诊断 镜下诊断 镜检顺序按先上后下，先左后右全片观察 不能遗漏片子任何部位 镜下描述病变 书写病理报告 诊断 病理诊断医生遇到疑难病理切片，有上级医生诊断、全科医生共同讨论或上级医院会诊 诊断医生诊断过程中有疑问及时与临床医生电话沟通 打印报告 病理诊断医生打印病理报告时，再次核对病人的姓名、性别、年龄、住院号、床位号、送检科室、镜下描述及诊断结果，无误后打印报告 提高医疗质量与安全的措施 病理科设有查对制度：双核双查双签 病理科设有三级医生审核签字制度 病理科设有质量安全管理小组 提高医疗质量与安全的措施 加强医疗质量与安全的措施 技术人员： 在各个操作环节中认真核对基本信息 严格按照操作程序操作 做好与诊断医生的交接工作 加强医疗质量与安全的措施 医生： 严格按照操作流程操作 做好与技术员的交接工作 诊断时认真核对病人的相关信息 及时与上级医生、临床医生沟通 不断进修学习，提高自身的诊断水平 提高医疗质量与安全的进一步计划 定期开展与临床科室的病理讨论会 开展新项目，为临床更好的服务 加强本科室医生、技术员的业务培训，提高技能诊断水平 * * 病理科现有工作人员10人 医生6人 技术员4人 副高级两人 中级两人 初级两人 技士四人 取材 诊断 脱水 制片 质控小组每季度对技术组及诊断组进行一次质量考评 总结、分析、对存在问题限时进行整改 再考核、再完善 *