易性病及易性术.ppt

易性病与易性术 天津第一中心医院整形与烧伤外科 杨雷钧 概述 易性病：是性身份严重颠倒性疾病。患者于青春期后持续感受到自身生物学性别和心理性别之间的矛盾 ，强烈要求改变自身性解剖结构，为此要作易性术以达到信念。 概述 人们对易性病现象的注意和观察古已有之，但对易性病进行深入了解并取得重要进展则只是近30年的事。考德威尔在1949年首次提出易性癖的名称，而后何欧尼格概括出易性癖的4个特征： 深信自己内在是异性； 声称自己是异性，但身躯发育并非 异性； 概述 要求医学改变躯体成为自己所认 定的性别； 希望周围人按其体验的性别接受自 己。 概述 发病率：国外 1/14万~1/10万，国内略低于国外。 国外于上世纪七十年代开展易性术。 我国对易性病的研究和记载甚少。世俗的偏见，使患者遭受讥笑和唾弃，不被社会理解和接受，因此患者常难以启齿而投医无门，并严重阻碍了对易性病的研究。 概述 我国于1990年进行了我国首例公开报道的男性转女性的变性手术。1991年又完成了我国首例女变男的变性手术。新华社发稿报道，7年时间里要求作变性手术者达1307人，发病者涉及社会各阶层各行业，包括教授、硕士生、大学生、中学生、教师、医生、护士、律师、工人、农民、战士、营业员、经理等；年龄最大者60岁 ，最小者仅10岁。所有患者治疗前后判若两人，心里得到平衡，心情舒畅，工作愉快。 诊断 诊断主要取决于本人的主诉和病史。 一般根据以下特征综合分析来进行诊断。 深信自己是真实的异性,终身感受是异性中的一员。 声称自己是异性,躯体发育并非异常,更非两性畸形。 诊断 深恶痛绝自己的生理特征,如乳房、月经、阴茎、睾丸等。 强烈要求医学改变躯体而成为异性。 着异性装束感到满足。 对同性产生同性异性恋，而确认自己是异性。 要求变性不是单纯追求性行为,也非对异性性别偏爱。 治疗 对严重真正的易性病患者,心理和药物治疗无效。对于病史长，症状典型，严重影响生活和生命者，为缓解其自认性别和生物学性别的激烈矛盾，促使心理平衡，有利于社会稳定，可考虑行易性手术治疗。 实施手术规定 自1992年起，临床对变性手术制定了严格的手续和制度。 1.患者手术前必须解决如术后工作、生活、经济来源、家庭组成、社会舆论等。 2.手术前在日常生活重试行异性行为及角色1~2年。 3.必须具备下列证明: 实施手术规定 (1).公安部门证明,术后户口簿中的性别和公民身份证名要予以更换。 (2).个人申请,包括经历、病史、家庭情况和决心。 (3).精神病院证明,以排除精神病。 (4).父母兄弟姐妹证明,以求得术后家庭成员的理解和认可。 (5).工作单位证明。 实施手术规定 (6).居委会或政府证明,以取得社会的认可和理解。 (7).已婚者必须解决好配偶问题并具法律证明。 (8).医疗费用的筹备和术后生活保障。 对以上各项证明认真审核，条件完全具备后，经有关部门审核后，才能决定手术。 手术方法 易性术是指把原有外生殖器改变成异性的结构并切除性腺。 1、男性转变成女性手术 喉结整形术 隆乳术 睾丸切除 尿道口成型 阴唇成型 阴道再造：可用阴茎皮瓣或阴囊皮瓣或阴股沟皮瓣。 手术方法 2、女性转变成男性手术 乳腺切除 内生殖器切除 阴茎再造：可用阴股沟皮瓣。 男变女手术常可一次完成。 女变男手术复杂，难度大，需要多次手术，疗程长。 易性病与易性术 掌握 定义 熟悉 手术方法 * *