亚洲脱髓鞘疾病早期治疗指南剖析.pdf

俞海 几个概念 特发性脱髓鞘疾病(IDD idiopathic demyelinating disease) ：多发性硬化(MS)与视神经脊髓炎(NMO)的 早期未确诊状态 DMT (Disease Modifying Therapy):疾病修饰治疗 NMO诊断标准 • Optic neuritis • Acute myelitis • At least two of three supportive criteria 1. Contiguous spinal cord MRI lesion extending over ≥3 vertebral segments 2. Brain MRI not meeting diagnostic criteria for multiple sclerosis 3. NMO-IgG seropositive status Revised diagnostic criteria for neuromyelitis optica, 2006 MS 2010McDonald标准 发病次 临床提示 其他MS诊断证据 是否诊断MS 数 病灶个数 空间多发 时间多发 ≥2 ≥2 不需要 不需要 是 ≥2 1 MRI显示空间的多发：1个及以上 不需要 是 T2MS经典部位（2/4脑室旁、皮质 下、幕下、脊髓）的病灶；或再 一次不同部位的发作 1 ≥2 不需要 MRI显示与症状无关的病 是 灶同时存在；随访发现 新T2或增强病灶；第2次 临床发作 1 1 MRI显示空间的多发：1个及以上 MRI显示与症状无关的病 是 T2MS经典部位（2/4脑室旁、皮质 灶同时存在；随访发现 下、幕下、脊髓）的病灶；或再 新T2或增强病灶；第2次 一次不同部位的发作 临床发作 0 1 1年的疾病进展，并且满足2个以下条件： 是 •脑部MRI阳性(侧脑室周围，近皮层，幕下至少有一个部位 有大于等于1个T2病灶 •脊髓MRI阳性（超过2个病灶） •脑脊液检查阳性 目 录 指南制定的背景及意义 特发性脱髓鞘疾病的鉴别诊断 特发性脱髓鞘疾病的治疗 5 5 MS与NMO发病早期通常不能给出明确诊断 疾病尤其是在发病 各地区发病率的差 早期的临床表现多