社区护士的职责与管理.doc

?? 社区护士的职责和管理 ??一、 社区护士的定义和基本条件 ????（一）社区护士的定义????社区护士是指在社区卫生服务机构及其它有关医疗机构从事社区护理工作的护理专业人员。????（二）社区护士的基本条件????1.具有国家护士执业资格并经注册；????2.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训；????3.独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历。 ????二、社区护士的角色 ????（一）国外社区护士的角色 ????1. 照顾者角色 ????临床工作者（clinician role ）或照顾者（care provider）是社区护士最熟悉的角色，然而，照顾者新的定义为：虽然护理服务仍以健康需求为导向，但这角色意味着护士在社区健康中，不仅要为个人和家庭，而且要为团体和人群提供护理服务，以及相应采取的评估、计划、评价的形式、内容、技巧也不同了。例：社区护士去访视住在高层建筑中的老人，这是一个评估总体需要和设计相应服务计划的机会。????全面的实践 （holistic practice）????全面的实践意味着服务对象扩展到人群、社区这个大范围，服务内容是总体健康，因此还要考虑总体健康的影响因素及其相互之间的关系。例如在监禁中心工作的护士，她的服务对象是未婚先育的青少年，护士要考虑这些女孩彼此之间、与他们的父母、与她们未出生孩子的父亲、与监禁中心的全体职员等多种关系。护士将要评估她们的年龄、发育中的需求、对她们怀孕及怀孕后的影响因素、怀孕和分娩知识、以及堕胎或分娩的选择、女孩重返社区和他们入学或工作的未来计划等问题。全面护理的概念超出了怀孕和分娩的生理情况，它将具体把社区内怀孕的青少年考虑为危险人群。什么因素造成了这些女孩怀孕？什么保护性措施可以用于保护其他青少年？因此，作为照顾者角色，包括以总体的观念作全面的实践。????以健康为焦点（focus on wellness）????正如前面所讨论的社区护理主要强调健康促进和疾病预防，包括在社区内找出高危人群，提供预防和健康促进服务，而不是等着她们健康问题严重后才来寻求帮助。可以在社区中依靠对社区健康有兴趣的热心人，与她们共同努力来达到促进健康的目的。例如，护士可以帮助一个在岗职员学会如何更健康地生活；社区护士开研讨会，帮助一些父亲学习抚养孩子的知识和技能；对临终病人通过援助系统帮助其获得支持；学龄前儿童的计划免疫；胆固醇水平的筛查等。????扩展的技能 （expanded skills）????随着社区护理的服务对象和内容的扩展，还需要流行病学、预防医学、职业卫生、生物力学等自然科学的知识技能，需要观察、交流、沟通技巧，与其他专业、非专业人员以及与服务对象合作的技能，需要管理、科研的知识技能。 ????2．教育者角色 ????重要性：第一，从接受教育者的健康状态来看：她们更愿意接受教育而且在教育后能付之行动。例如，孕妇很关心营养与胎儿生长的关系，她们懂得运动对分娩的影响，希望了解如何营养和运动，并主动实施。第二，从接受教育者的数量来看：社区护理的重点是人群和总体。例如，社区范围内制止药物滥用、饮食计划改进、孩子间促进洗手的努力等。????影响因素：强化教育者角色的一个影响因素是公众的健康意识。例如在更多的商业和工业系统，护士可以通过积极的健康教育和伤害预防的计划促进员工健康，这些公司意识到员工健康可以减少缺勤和提高生产水平，有的公司提供运动场所和器械鼓励员工使用，甚至为他们的参与提供津贴。????内容：社区护士健康教育的内容多、范围广，主题可以从个人、家庭到社区，在个人、家庭水平上，如体重控制、家庭计划等；在社区水平上，如环境安全、学校卫生、药物滥用、什么食物添加剂可以安全食用？ ????途径：护士可通过讲授课程，作系列讲座或特殊专题的讲解，或扮演对个人或团体的咨询者。????目标：是帮助和促进服务对象的自我教育、自我学习、自我照顾。????与咨询不同：教育是陈述事实，咨询是帮助服务对象选择解决问题的方法，即给予相关的建议，但仍以培养其独立作决定的能力为原则。 ????3.服务对象代言人角色 ????服务对象的代言人角色起倡导者（advocate role）的作用。社区护士平等、人道地对待服务对象，经常为她们的利益、与利益有关的原因和活动作辩解。 ????4.管理者角色 ????与所有护士一样，社区护士承担管理者角色（manager role）。社区护士经评估，发现社区资源，为协助服务对象选择与决定最合适的健康照顾，并为服务对象制定计划，提供持续性的服务。????（1）管理过程：为完成一个特定目标，连续的管理