心理咨询疗法对比教案.doc

心理咨询师疗法对比表 疗法 原理 适应症 步骤 注意事项 阳性强化法 以阳性强化为主及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为 行为主义理论认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。操作条件反射 慢性精神病患者和儿童的行为问题 明确治疗的靶目标、监控靶行为、设计新的行为结果、实施强化 ? 目标越具体越好，过大难以操作，内外同化物要同时使用，对求助者有足够吸引力（涉及的小知识点） 系统脱敏法 沃尔普 每日1次每次20-30分钟一般6-8次即可学会 主要放松面部肌肉 分数超过25就需要放松 构建等级要均匀每一个刺激因素引起的焦虑应小到能被全身松弛所拮抗的程度这是治疗成败的关键之一 交互抑制，让一个原可以引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用 ? 治疗求助者对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑 学习放松技巧、建构焦虑等级、系统脱敏 如果引发求助者焦虑或恐惧的情境不止一种，可针对不同情境建立几个不同等级的焦虑等级表。求助者想像次数的多少依个体不同和情境不同而不同。在脱敏过程中，当一开始焦虑分数超过50，表明焦虑等级设计的不合理。如求助者不能用想像和放松的方法降低焦虑水平，可考虑改用其它方法 冲击疗法 满灌疗法 是暴露疗法之一 准备工作包括最可怕的事物，治疗的场地，应急的药品 所谓极限以情绪的逆转为其标志 把危害最大的刺激放在第一位 消退性抑制 只要持久地让被试暴露在刺激因素面前，惊恐反应终究将自行耗尽 ? 优点方法简单疗程短收效快 缺点无视心理承受能力痛苦大实施难可能欲速则不达 过度的恐惧、与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍 筛选治疗对象、签订治疗协议、治疗准备工作、实施冲击治疗 经求助者同意签订协议方可采用。求助者反复要求退出治疗，或者家属提出取消治疗，经咨询师劝说无效治疗应立即停止。治疗中出现通气过度综合症、晕厥或休克也应停止治疗并对症处理。 厌恶疗法 ? 厌恶刺激有电刺激药物刺激想像刺激 其它刺激（憋气和羞辱、强烈的光线尖锐的噪音以及针刺等可致疼痛的方式） 经典条件反射，是通过附加某种刺激的方法，使求助者在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理发应。 戒烟戒酒、强迫症，各种性变态行为和精神分裂症等适应不良行为 确定靶症状、选用厌恶刺激、把握时机施加厌恶刺激 不具备使用条件的咨询机构或个人，不可采用厌恶疗法必须无害安全在严格控制下使用。要签订知情同意书。靶症状要单一而且具体。 模仿法 示范法 社会学习理论 是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果，以引起他从事相似行为的治疗方法。 各种行为障碍、适应障碍。 具体方式：生活示范 象征性示范 角色扮演 参与示范 内隐示范 选择合适的治疗对象、设计示范行为、强化正确的模仿行为 影响模仿能力的一个重要因素是年龄，模仿法更适合年轻的求助者。要强调示范的作用。对正确模仿行为的强化，应当适时和恰当。 生物反馈疗法 植物神经通过训练也能被个体随意控制。是通过现代电子仪器，将个体在通常情况下不能意识到的体内生理功能予以描记，并转换为数据、图形或声、光等反馈信号，让求助者根据反馈信号的变化了解并学习调节自己体内不随意的内脏机能及其他躯体机能，达到防治疾病的目的。 ? 各种睡眠障碍，伴焦虑、恐惧的神经症、某些心身疾病等 治疗前准备专门治疗室，掌握反馈仪的使用方法，讲解生物反馈疗法的原理方法特点和功效 诊室训练 餐后30分钟，取仰卧位，安放电极 额部前臂屈侧 每次30分钟第一周1-2天一次第二周每周2次共4-8周 治疗前准备、诊室训练、家庭训练 ? 家庭训练开始时每天2-3次每次20分钟 辨别生物反馈疗法的适应症和禁忌症。并不是每一个接受反馈治疗的求助者都能从治疗中得到好处。有别于普通的医学治疗是一个主动参与的过程。 ? ? ▲认知行为疗法及工作程序：认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。 ▲认知行为治疗方法的特点如下：1、求助者和咨询师是合作关系；2、假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；3、强调改变认知，从而产生情感和行为方面的改变；4、通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。所有认知行为治疗都建立在一种结构性的心理教育模型上，强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外，都承担一种主动的角色，同事都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目的。 ▲认知行为疗法工作程序（贝克和雷米的认知疗法）：1、建立咨询关系。该疗法强调咨询师扮演诊断者和咨询者的双重角色。2、确定咨询目标。该治疗法认为错误的