流行病学辅导（附件）.ppt

流行病学辅导 学习意义 实际工作中应用 个人研究思路和方法借鉴 有一定难度，需要用些力气 本课程资源 12讲IP课程 文字教材 辅助教材 网络资源 形成性考核册 学习方法 概念、原理和方法 简单计算 归纳、总结 按时完成作业 学习小组活动 第一章流行病学概论 一、流行病学简史 （一）学科形成前期 古希腊 医师 希波克拉底 公元前460～377年 《空气、水及地点》 epidemic 流行出现其著作中 中国 疫者，民皆病也  （一）学科形成前期 15世纪中叶，意大利威尼斯 海港检疫法 quarantine 40天 中国 隋朝 疫人坊 麻风病 1662年 英国 格朗特 伦敦 一个郊区 死亡数据 寿命表 生存和死亡概率 （二）学科形成期 1747年 英国海军 外科医生 詹姆士 林德 vc 坏血病病因假说 12名海员 分组 对比治疗试验 临床试验先驱 1796年 英国医生 琴纳 发明 接种牛痘 预防天花 主动免疫的先驱 现代流行病学的先驱 法国人路易斯 探索放血疗法对炎症性疾病的疗效 结核病研究 英国统计总监 法尔 提出 标化死亡率 人年 剂量反应关系 等重要概念 （三）学科发展期 二战后20世纪四五十年代至今 现代流行病学时期 特点 传染病 扩大 研究方法 调查分析 扩张 定量与定性结合 宏观与微观结合 方法完善 先进 流行 到分布 动静态结合 分支学科不断涌现 现代流行病学 第一阶段 20世纪40年代到50年代，慢性非传染性疾病 研究方法 危险度的估计方法 经典实例 Doll和Hill 吸烟与肺癌关系 研究 美国弗明汉 心血管研究 1951年康费尔德 提出 相对危险度 第二阶段 20世纪60年代到80年代 混杂和偏倚的区分 交互作用及病例对照研究的发展 现代流行病学 第三阶段 20世纪90年代至今，学科融合交叉，微观 分子流行病学 宏观上 生态流行病学 信息时代 循证医学 循证保健 医学界革命 二、流行病学定义和特征 （一）定义 Epidemiology Epi Demi ology 人群 疾病或健康 分布及其影响因素 策略 措施 科学 含义有：人群的角度 疾病或健康 疾病分布 预防和控制 二、流行病学定义的特征 （二）特征 群体 分布 对比 概率论数理统计 社会医学 预防为主 （三）流行病学研究的三个层次 疾病 伤害 健康 疾病 传染病、寄生虫病、地方病和非传染性疾病 伤害 意外、残疾、智障和身心损害等 健康 身体生理和生化 疾病前状态 和长寿 （四）流行病学任务的三个阶段 第一阶段任务 揭示现象 第二阶段任务 找出原因 第三阶段任务 提供措施 三、流行病学的地位 医学 临床 基础 预防 第一章流行病学概论 掌握流行病学的定义、及其特征 人群 群体 分布 对比 概率论 社会 预防 熟悉流行病学的研究方法的分类 观察法 描述性研究 历史资料分析 现况研究 随访研究 疾病监测 分析性研究 病例对照研究 队列研究 实验性研究 理论性研究 第二章 疾病的分布 疾病分布 时间 地区 人群 研究疾病分布的意义 疾病 流行规律 探索 疾病病因 基础 描述分布 疾病流行基本特征 临床诊断 分布规律 决定因素 疾病防治 保健策略 措施 依据 一、常用描述分布的频率指标 死亡指标 死亡率 死亡专率 病死率 发病指标 发病率 罹患率 患病率 影响患病率增高的因素 病程延长 未治愈者寿命延长 新病例增加 病例迁入 健康者迁出 诊断水平提高 疾病的报告率提高 影响患病率降低的因素 病死率提高 新病例减少 病例迁出 健康者迁入 患病率包括时点患病率 和期间患病率 发病指标 感染率 续发率 残疾率 生存率 疾病流行的强度 散发 发病率 历年 一般水平 发病时间地点无明显联系 爆发 局部地区或集体单位中 短时间 相同病人 流行 大流行 国界 洲界 三、疾病的人群分布 性别 年龄 职业 民族 行为 疾病的地区分布 不同国家 国家内 城市与乡村 地方性 疾病的时间分布 季节性 周期性 长期变异趋势 疾病在时间、人群、地区的综合分布 移民流行病学 环境因素 遗传因素 第二章 疾病的分布 疾病的三间分布 (流行特征 防治疾病; 病因线索 方向和途径) 重点概念 （累积）发病率 标化死亡率 罹患率 (小范围 短时间) 散发 爆发 (局部地区 集体单位) 流行 地方性(疾病 地方或人群 稳定经常发生 无需