社保卡及医保新政策(20101011).pptVIP

社保卡介绍 社保卡功能 重庆市社会保障卡（以下简称社保卡）记录了参保人员养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险和生育保险的参保情况。参保人员通过社保卡可以办理养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险和生育保险事务；可以办理求职、失业登记；可以持卡到医院就医或到药店买药；参加职业培训等。随着社会保障系统的不断完善，社保卡功能也将不断拓展。 社会保障卡个人数据确认表 参保单位领表后，应在10个工作日内将已确认的表及时交回江北区医保中心。 照片为一张一寸免冠彩色照片，无边框，背景为蓝色或红色。若照片未按要求提供导致成卡后效果不理想，后果自负。 发现数据有误后，在表上认真修改个人基本资料交回表单.单位经办人均应在30天内抱盘抱表到单位所属公共业务经办机构进行数据更正，以免影响社保卡在业务系统中的使用。 参保单位在将确认表交回医保中心时，应同时缴纳社会保障卡工本费，工本费标准为每卡25元。 数据确认表交回医保中心到完成社会保障卡的制作大约需要三到四月的时间(新参保人员制卡大约需要30天)。 注意事项： 在领取后先认真阅读个人基本信息确认说明。阅读后仔细核对个人基本资料是否正确。 粘贴照片的时候请勿把数字和名字遮挡住。 没得到确认单的人员，经办人员登记（姓名、个人编号和身份证号码）。 如有多个社保号须要单位经办人在单位所属公共业务经办机构进行数据合并后，在返回正确的社保号所属于的个人数据确认表。 新参保人员的数据确认表和数据确认表分开装带。 社保卡的密码 社保卡的密码分使用密码和查询密码。 初始使用密码为123456。参保人 员可以通过登陆重庆市劳动保障公众信息网（/）或拨打电话12333更改。 查询密码为个人社保编号后六位（单位社保卡发放清单上有对应的社会保障号，单位发卡时应告知参保人员）。查询密码不能更改。 社保卡使用 社保卡单位经办人在分中心领卡96小时后自动生效，初始密码为123456。 参保人员可通过重庆市劳动保障公众信息网或拨打座机12333更改密码、卡挂失、查询。卡挂失后可立即到社保卡服务中心（加州渝通宾馆旁民航大厦4楼）凭身份证立即补办（电。 如社会保障卡使用密码输错误输入6次后卡被锁，参保人员持身份证和社会保障卡到社保卡服务中心或医保中心窗口解锁。 使用注意事项 一个人如有多个社会保障号（如医保一个社保号、养老一个社保号）将造成社保卡不能正常查询，但能够正常使用。由单位经办人到社保局公共窗口做合并，把多出的社会保障卡号合并到正常社保号上，就能正常查询。 单位在领取社保卡后96小时自动生效同时医保卡自动封锁。医保上个人帐户金额等信息自动入社保卡。 重庆市城镇职工基本医疗保险政策简介 ——医保待遇及费用报销 提纲 一、基本医疗保险市级统筹的概要 二、特殊疾病申报流程 三、异地就医申报及报销流程 四、2005年版《基本医疗保险和工伤药品目录》 五、农民工大病医疗保险 六、单病种结算办法 七、其他 概要 （一）享受基本医疗保险待遇的时间 参保单位及职工按规定缴纳基本医疗保险费后，于次月起享受基本医疗保险待遇。欠缴医疗保险费的，从次月起停止待遇。在三个月内补足欠费的，补报销医疗费用；超过3个月补足缴费的，从欠费到补缴期间发生的医疗费用不予报销。 （二）个人帐户 职工个人缴纳的医疗保险费和单位交纳费用的一部分划入个人帐户（医保卡）。个人帐户只能用于支付在定点医疗机构和定点零售药店发生的目录内的医疗、药品费用。只能作为医疗专项费用。 （三）统筹基金的支付范围、起付标准、支付限额、支付比例 1、统筹基金的支付范围： 统筹基金用于支付住院、门诊特病的费用。 2、统筹基金的起付标准： 统筹基金支付特病、住院费用时先要由参保人自付一定的起付标准，即参保人的住院或特病门诊的医疗费在起付标准以上的，统筹基金才开始支付。起付标准目前是三级医院为880元、二级640元、一级医院400元。医院的级别越高，起付标准越高。自2009年8月1日起，市级统筹参保人员在社区卫生服务机构就医起付标准降低200元。 （1）住院起付标准：每住一次院，支付一次起付标准，逐次下降1%（80元）。 连续住院超过365天，每365天为一个结算期，需办理出院结算手续，再重新办理入院，支付一次起付标准。 癌症病人在一个自然年度内，因癌症放疗化疗及其并发症治疗多次住院，只支付一次起付标准（以当年度住院的最高级别医院的起付标准为准）。 （2）特病起付标准：特殊疾病一年只支付一次起付标准，与病种数量无关。以自己选定的医院级别支付起付标准。 3、支付限额 统筹基金的支付限额为上年度统筹区人均缴费基数的4倍（目前是32000元） ，超过支付限额后就由大额医疗保险支付，200