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项目三 社区护理发展 社区护理与临床护理的比较 一、国外社区护理发展 (一)地段访问护理 1800-1900年地段护理; (二)公共卫生护理1900-1970年公共卫生护理; (三)社区护理1970-至今社区护理 (露丝.依瑞曼) 一、世界社区护理发展史 1.正式地段访视护理阶段(1859-1900) 威廉.勒斯朋 2.公共卫生护理阶段(1900-1970) 丽莲.武德 3.社区护理阶段(1970-至今) 露丝.依思曼 1997年国务院十部委《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》;《卫生改革与发展的决定》;卫生部《关于进一步加强护理管理的通知》 1999年卫基妇《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》 2000年,卫生部科教司《社区护士岗位培训大纲》(试行)通知。 2002年 卫生部《社区护理管理指导意见》。 2005年,《中国护理事业发展纲要2005-2010》 2006年3月《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》 社区护理的角色 照顾着 教育者 咨询者 策划者 开业护士 患者的代言人 协调者与合作者 组织者与管理者 观察者与研究者 二、我国社区护理现状 社区护理的服务模式单一 社区护理管理工作落后 社区护士素质和业务偏低、人员编制不足 缺乏有效的政策、财政及其它方面的支持 社区护理工作的落后 三、我国社区护理发展趋势 不断拓展并逐步完善社区护理模式 社区护理管理科学化、标准化和网络化 逐步建立和完善社区护理教育体系 社区护理机构多样化 建立多层次的社区卫生保健体制 将进一步提高社区护士的地位和作用 项目四 社区护理程序 学习目标 掌握 1、社区护理常用工作方法2.个人、家庭、社区护理评估、诊断与护理计划的特点及主要方法3、社区护理诊断排列顺序的原则 一、社区护理概述 (一)社区护理程序的概念 (二)社区护理程序的特征 以社区为服务对象 是动态地工作过程 强调社区参与 解决问题有先后 流行病学的方法是社区护理评估的重要方法 1.????? 社区健康教育的教育对象是 A.社区有健康问题的人 B.社区所有居民 C.社区健康人群 D.社区年老体弱者 对临终病人的健康教育应侧重A.肺部感染的预防B.战胜疾病的信心C.正确对待死亡的态度D.营养知识的宣教 二、社区健康评估(重点) (一)社区评估的概念 (二)社区评估内容 1、社区基本状况: ①社区人口状况 ②社区环境与居民居住情况 ③社区经济条件 ④社会卫生条件 ⑤生活质量指数 城市生活空间拥挤 二、社区健康评估(重点) 2、社区健康状况 3、社区疾病状况 4、社区卫生服务情况 (三)社区健康评估的方法(重点) 观察 社区调查 分析相关知识 教育对象 一般情况 生活方式 学习能力 对健康知识的认识与掌握情况 评估资料的整理 ◆分类 ◇社区健康水平 ◇社区地理特性和社会经济特性 ◇有关保健资源或服务 ◆描述方法 ◇叙述 ◇图表 ◇曲线 ◇表格 案例1 (请同学设计一场健康教育活动) 开学初,某社区护士在为本社区内二年级二个班100名学生进行体检时,发现又有18名孩子戴上眼镜,加上原有15名学生在上学期开学时戴上眼镜,共计33人佩戴眼镜。于是该社区护士对学生家长进行问卷调查,调查中,发现假期中有85%孩子在家中每天看电视连续持续的时间在4小时以上,家长与儿童对眼睛保护相关知识均了解不够。 相关资料: 我国近视眼(调查) 小学生发病率20%以上。 中学生发病率30%以上。 重点中学学生50~60%以上 四、社区健康诊断 (一)社区资料分析 复核资料 归纳资料 作出判断 评估 资料的分析 ①原始数据要经过统计学处理 ②去粗取精,去伪存真 ③注意不同区域的横向比较 ④立足社区健康护理 (二)社区健康诊断 定义 顺序 社区健康诊断的陈述 P ——健康问题 E ——原因 S——症状体征 (1)PSE 例:口腔黏膜改变、溃疡 ,与化疗后机体抵抗力降低有关 P:床上活动障碍 P:照顾者角色紧张 P:社区成年男子高血压发病率 高于全国平均水平 健康教育的计划 一份完整的健康教育计划应包括以下几点: 符合教育对象需求。 有针对性、科学性和指导性。 乐于接受,心悦诚服。 五、社区护理干预 概念 社区干预的策略: 政策支持 环境支持 公共信息 社区参与和发展 个人行为改变技能的发展 社区护理的干预 在实施过程中注意的4个方面 六、社区
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