第十九章 摆脱噩梦,重塑新生1.doc

摆脱噩梦、重塑新生? 摘要： 本案例介绍了一位年仅19岁男性罪犯，在服刑期间因无法忘记前女友而引起的压抑，失眠，六神无主，情绪低落等心理问题，通过对求助者一般状态的观察，主诉及收集到的资料进行综合分析，给予明确的诊断，并运用正确的咨询方法，使求助者摆脱了心理阴影，从而走出恶梦，恢复了自信，重新扬起生活的风帆。 关健词：失恋 压抑 情绪低落 心理问题 正文： 一、一般资料： 求助者，郑晓彤（化名），男，22 岁，被捕前系某大学会记专业学生。系独生子，父亲是会计师，母亲系国家干部，家庭和睦，经济条件优越。因参与打架斗殴被有期徒刑三年六个月，今年五月二十五日来太原一监服刑，服刑期间表现良好。但近期表现为精神不振，成默寡言，不愿与人交流，不愿参加劳动改造，在征求其同意后，对其进行心理治疗。来访时，头低在胸前，眉头紧缩，双手放在两腿之间，表情忧郁，语速减慢，思维正常，衣着整洁，无异常行为，主动求助。 二、主诉： 因前女友结婚“情绪低落，压抑、失眠、不思饮食一周”为主诉，首次求助。 三、咨询师观察和了解到的情况： 两年前，他与现在女朋友是同班同学，在两年前确定了恋爱关系，后来在外租了房子，然后都从学校宿舍搬出来，从此两人形影不离，相亲相爱，一同上学，一同逛公园，学校和这个城市到处都留下了他们美好的身影和幸福的回忆，他也天天在纺编织着未来的梦。就是在被法院宣判有最后，女友依然表示愿意等他出来，与他结婚。上周收到女友来信，告诉他让他忘记她，她已经结婚了这个消息，他就象晴天霹雳，彻底击碎了他的一切，接着他就六神无主，特别是看到她以前的来信和照片，睹物思情，他更是越看越伤心，因此压抑，痛苦，夜不能寐，寝食不安，情绪极度低落。也无法安心参加劳动改造，想尽快出监，见到女友，摆脱心理困扰，然后轻装上阵，重新开始新的生活。 够义气，责任心强，从小学到中学成绩一般，社交能力强，在社会上认识一些朋友，高中毕业由父母安排进入某大学会记专业学习。上大二的时候，他与现在的女朋友确立了恋爱关系，从此对女朋友倍加呵护，关爱有加。因女朋友父亲过世的早，其母亲带着她和一个弟弟，靠做小生意抚养她们姐弟俩，经济很拮据，所以他就象父亲一样关心她保护她，也经常会在经济上帮助女朋友的家里，他认为这是他的责任。 发病来，大小便正常，饮食差，睡眠不好。 平素体健，无重大疾病史，否认家族性精神病遗传病史和传染病史。 求助者思维正常，动作协调，无幻觉和妄想，主动求助，资料真实可信。 四、诊断与鉴别诊断： （一）诊断与诊断依据： （1）根据郭念峰的病与非病三原则，求助者主客观统一，知情意协调，人格相对稳定，无幻觉妄想，无显著的兴奋和活动异常，自知力正常，自动求助，因此可以排除精神病。 （2）根据许友新内心冲突的性质，该求助者的内心冲突是因为失恋，属于常形，既具有现实意义和道德色彩，所以可排除神经症。 （3）根据求助者病程不超过一个月（只有一周时间），痛苦程度中度，社会功能影响轻度，无泛化（只限于这次失恋），所以可排除严重心理问题。 （4）根据求助者主要症状特征：既情绪低落，失眠，压抑等表现，属于心理学的行为和情绪问题，因此该求助者可诊断为：一般心理问题。 （二）鉴别诊断：主要与以下病症相鉴别： （1）与重型精神相鉴别：根据病与非病的三原则，该求助者的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除重型精神病。 （2）与严重心理问题相鉴别：该求助者病程不超过三个月，社会功能仅轻度受损，内心的痛苦程度为中度，且未泛化，所以可排除严重心理问题。 （3）与神经衰弱相鉴别：该求助者没有出现与精神易兴奋相联系的精神易疲劳，情绪的强烈程度和持续时间与生活事件相关联，无过度紧张，因此可排除神经衰弱。 五、原因分析 （1）生理因素：无器质性病变。 （2）心理因素：关键是认知方面。他用一种父亲式的爱，来关心女友，爱护女友，让女友有一种窒息感，不自由，而他认为这就是爱她的表示，是对她负责任，怕她受到伤害，怕她再投入别人的怀抱，而他出事后，虽然不能在他身边照顾她，但是对她依然很关心，曾安排朋友给过她五千块钱，但是现在女友突然告他已经结婚，想不通，“我这么爱她，她为什么还要离开我”。 （3）社会因素：女友的突然结婚，因帮朋友忙而犯罪，让他产生了失眠，压抑，厌世，情绪低落。 （4）个性特征：责任心比较强，对待女友就象父亲对女儿一样，而且自称有极强的占有欲。 六、制定咨询目标： 根据以上的评估和诊断，与求助者协商确定如下咨询目标： （一）具体目标与近期目标：唤起求助者自信心；改善睡眠状态：缓解低落情绪。 （二） 最终目标与远期目标：完善求助者个性，改善认知水平，充分挖掘其的潜能，最终让求助者达到