脑卒中复发预防.doc

生活家健康指南：如何预防脑卒中复发 2010-2-3 18:47:05 ????简要内容：小中风，也就是短暂性脑缺血发作。发生小中风时，患者会有短暂的，大约十几分钟一侧肢体没有力气，或者话讲不出来，但很快就会恢复，这往往是脑卒中的“先兆”。如果发生过这类现象，或伴有等多种危险因素的患者，都处于卒中复发的高风险中。 ??? 健康的身体是我们每一个人更好地生活、工作和学习的基础，是做任何事情的首要前提。健康需要有乐观开朗的生活态度，同时健康也来自我们每一天良好的生活习惯。生活家小编为您精选了一些保健养生知识、健康小窍门，助您更好、更科学地调理好自己的身体，健康快乐地度过每一天！ 　　脑卒中可分为两种类型:缺血性脑卒中和出血性脑卒中，其中缺血性脑卒中占大部分，约60~70%。缺血性脑卒中是动脉硬化血栓形成性疾病的一个重要的临床表现。 　　小中风，也就是短暂性脑缺血发作。发生小中风时，患者会有短暂的，大约十几分钟一侧肢体没有力气，或者话讲不出来，但很快就会恢复，这往往是脑卒中的“先兆”。如果发生过这类现象，或伴有等多种危险因素的患者，都处于卒中复发的高风险中。一项卒中复发率调查发现，脑卒中患者在7天内复发的风险为8%~12%，90天内复发的风险则高达20%。动脉硬化性血栓形成性卒中患者30天的复发率最高为18.5%。有过卒中病史的患者要比其他患者高9倍。卒中的再次复发，死亡率和残疾率往往要比第一次更为严重，其中25%比例的患者因再次卒中而导致死亡。 　　因此，对于已经有卒中症状或发生了卒中的患者来说，预防动脉粥样硬化血栓形成是预防再次卒中的关键。除了控制危险因素外，还需要根据卒中发生的原因积极采取预防措施。 　　对于有缺血性卒中病史的患者，需要抗血小板药物来预防血栓形成，如阿司匹林是常用药，但如果是要预防卒中再次复发，氯吡格雷被证实将更有效。 　　此外，患者还要注重二级预防，包括改变不良的生活习惯、戒烟、限酒;并要控制血管危险因素，如控制血压和血糖，使用他汀类药物，用以改善血脂等。 做好二级预防，脑卒中复发率降17% 冬季的严寒易使肌肉紧张，血管产生痉挛，是脑卒中急性高发时期。医院对几千例脑卒中患者进行的跟踪调查显示：做好二级预防，脑卒中的复发率可以从23%降到6%。 脑卒中是复发率非常高的疾病，并且每次复发都会使病情恶化，甚至出现死亡，因此做好二级预防是降低脑卒中复发及死亡的关键。所谓二级预防是针对已经患上脑卒中的患者在进行积极治疗的同时预防复发，其中包括血压、血脂、血糖、体重等的控制以及饮食控制，加强运动等。其中血压控制得好，脑卒中的发病风险可以降低约40%以上。控盐和控油脂对高血压患者也很重要，目前权威部门推荐的每日食盐量为5g；瘦肉中同样含有较高的甘油三酯，所以在肉食的摄入上也要严格控制。高血压、肥胖和糖尿病患者应每年做颈动脉彩超检查，看颈动脉是否出现堵塞。 冬季寒冷，易使肌肉紧张，血管产生痉挛，老年人应注意保暖，锻炼应适度。散步是适合中老年人的最好的有氧运动。运动能丰化神经原，恢复已经死去神经元的功能，建议在一项运动中加入一些其他项目，如散步中加入打太极拳、瑜伽等可以提高运动质量。 二级预防应该怎么做 　　所谓脑卒中的二级预防，其目的是为了预防或降低再次发生卒中的危险，减轻残疾程度。针对发生过一次或多次脑血管意外的患者，通过寻找意外事件发生的原因，治疗可逆性病因，纠正所有可干预的危险因素，在中青年(50岁)患者中显得尤为重要。首次卒中后6个月内是卒中复发危险性最高的阶段，所以在卒中首次发病后有必要尽早开展二级预防。 　　对于脑卒中后的血压管理，无论是初发脑卒中还是再次发作，高血压都是一种密切相关的危险因素。患者血压水平高于140/90毫米汞柱，可使卒中再发的风险明显增加。首次卒中后的患者，不论既往有否高血压史，均需密切监测血压水平。建议：改变不良生活方式，如戒烟限酒、低盐低脂，适当运动等；积极控制高血压，在患者可耐受的情况下，最好能将血压降至140/90毫米汞柱以下。 　　对于抗血小板聚集的预防，缺血性卒中后的患者，建议使用抗血小板药物治疗。研究证明，缺血性卒中初次发作后早期应用阿司匹林能够显著降低卒中再发的风险。阿司匹林的剂量为50—150毫克/天，一次服用。 　　对于卒中后血脂与血糖的管理，有研究表明，血清胆固醇水平高于240毫克/分升，卒中复发的危险性增加。因此在首次卒中发生后需积极监控血脂水平，并进行饮食控制和药物治疗等干预措施，使患者的血脂水平稳定在理想的范围内。建议：定期监测血糖、血脂，采用饮食控制及增加体育锻炼，必要时使用他汀类药物治疗。 　　二级预防的三个误区 　　在脑卒中的二级预防中，部分病友存在一些误区。预防一定要有专业的指导，科学的手段，这样才能收到事半功倍的效果。在临床上，经常会见到的几个误区是