怎样减少精神创伤,预防精神疾病的发生.ppt

目的：“人性化”救灾 如何减少精神创伤、预防精神疾病的发生？ 突发事件应激晤谈 (CISD)介绍 刘哲宁 紧急事件应激晤谈 Glen D. Edwards Adapted from Jeffrey T. Mitchell CISD 讨论主题 定义 组成 时间 晤谈的种类 阶段 应激反应 定义 组成 CISD 分三部分: 时间 24至48小时之内是最理想的干预时间 6周之后效果甚微 晤谈种类 晤谈种类 治疗师的角色是观察员/顾问，观察急性反应的发生、发展过程 花时间与休息者呆在一起，允许其渲泄情绪、出现情绪反应 评估参与者的心理健康状况，提供鼓励，并建议哪个组或个人需要休息 晤谈种类 通常在紧急事件后数小时进行 经常无领头人或精神卫生专业人员 可由参与的个人自发进行 正式 CISD 正式的CISD通常由合格的精神卫生专业人员指导 在事件后24至48小时进行 治疗师必须对应激反应综合征有很好的理解 不在第一个24小时内进行 对灾难现场的所有人必须强制进行正式的CISD 9－10人坐成圆圈，把门关好。 CISD的阶段 CISD的阶段 第二阶段的交流技巧： 主持人请每个参与者做简短的自我介绍：“你能用一两句话介绍一下自己吗？” “你在事故现场看到了什么？听到什么？闻到什么？采取了什么行动？” 当一个人谈完时，“谢谢你讲的这些？”“谢谢你和我们一起分享这些信息。”“我知道谈这些东西让你很难过，但真的谢谢你。” 让下一个人谈时，“请问您能不能回忆一下。。。。。。？”“能不能麻烦您。。。。。。？” 经常提醒大家要谈的是事实。 每个人2－5分钟。 CISD的阶段 CISD的阶段 CISD的阶段 CISD的阶段 第六阶段技巧 主持人按顺序问每个人还想谈什么，回答问题并安抚 总结 提供进一步的资源信息 建议：安排时间让自己忙碌起来，不要觉得自己是异常的，少用物质，寻求他人的帮助，尽量保持正常的生活方式，帮助其他同事。允许参与者有时感觉不佳。尽量寻找快乐：看电影，旅游，出去吃饭等。不要有大的生活变动，如搬家。 重点在积极向上的东西：在晤谈中当有人笑时，肯定他的行为，可表扬他、感谢他。但要把大家拉回主题。 紧急事件应激晤谈过程  紧急事件指使个体体验异常强烈的情感反应的任何状况，可能干扰个体的正常功能 应激反应 坐立不安 易激惹 过度疲乏 睡眠紊乱 焦虑 惊跳反应 抑郁 喜怒无常 肌肉震颤 注意力不集中 噩梦 呕吐 腹泻 怀疑 * CISD的重要性 CISD 紧急事件应激晤谈 (CISD) 是一种有组织的处理应激反应的办法 *先介绍应激、PTSD，再讲CISD，易于为大家接受。 *CISD中，不要记录。内容上只局限在本次创伤事件，不要变成聊天、争论或谈别的创伤事件。 ? 情感渲泄 ? 治疗师的支持和安慰 ? 调动资源 ? 有三种晤谈: - 现场或临近现场的晤谈:在现场巡视，看救援人员是否有什么情况，是否适宜继续留在现场。 - 非正式减压:表扬人员，或让人们离开现场，由救援人员的上级领导或负责本地区工作的人员做。 - 正式CISD 现场或临近现场的晤谈 非正式减压 ? 阶段1 - 导入期 - 治疗师的自我介绍: 姓名、职业、单位等，对事件的了解。某些人可能觉得不需要来接受晤谈，觉得自己能应付，可能确实如此。但相互交流有助于更好地应付，至少可能对别人有帮助。创伤事件是非常事件，经常把人击垮。但经过晤谈者，能更快地应付，更好地生活、工作。 - 描述CISD过程中的规则: 不能记笔记，把纸笔放在椅子下。人人平等，不要评判别人。 手机？ - 小心解释隐私问题: 不许录音，出门后不要传播，既是尊重自己，也是尊重别人。晤谈的目的是帮助你更好地应付困难。无休息时间，如果想上厕所，现在请去，否则你可能错过有价值的信息。 ? 阶段2 - 事实期 - 请参与者描述一些有关自己在紧急事件中所进行的活动的情况 - 询问参与者在处理紧急事件的过程中身处何处，所听、所见、所闻及所做 - 每人都要轮到，使整个事件重现眼前 ? 阶段3 - 感受期 - 询问与感受有关的问题 * 发生紧急事件时你有何感受？ * 你现在有何感受？ * 在你过去的生活中，有过类似的感受吗？ ? 阶段4 - 症状期 - 参与者描述其自己的应激反应综合征的表现。 - 询问参与者在紧急事件过程中体验了什么不同寻常的事情。 - 你现在正体验什么不同寻常的事情？ - 自从紧急事件发生之后，你的生活发生改变了吗？ - 请参与者讨论其经历正导致其家庭、工作或生活发生什么变化。 ? 阶段5 - 辅导期 - 治疗师介绍应激反应综合征