基层健康服务是构成一个经济体系的保健制度与整体社会及经济发展的重.pdf

第二章 加強基層醫療服務 基層醫療服務的重要性 2.1 基層健康服務是構成一個經濟體系的保健制度和整體社會及經濟發展的重 要部分。儘管基層健康服務並無一致及全球適用的定義，但一般是指個人和家庭在 一個持續醫護過程當中的第一個接觸點，也是醫療制度中的第一個護理層次，而醫 療制度內其他部分亦是建基於這個層次。基層醫療護理（簡稱基層醫療）是指基層 健康服務中的醫療部分，是病人與其診症醫生的第一個接觸點。 6 2.2 各項研究 （包括經濟合作及發展組織對先進經濟體系的研究）均顯示，基 層健康服務越健全，越能以較低成本為民眾帶來更佳的健康效益，而用者的滿意程 度也越高。此外，證據顯示改善基層醫療服務能減少市民對專科主導的昂貴醫院護 理服務需求，從而減輕醫療服務成本，並提高醫療制度的效率。基層醫療服務因提 供持續而全面的護理服務，並為醫療制度的其他部分發揮把關作用，而具有其他好 處，例如減少住院需要、降低專科及急症服務的使用率、以及減少接受不合適治療 的機會。相反而言，病人經常不先向基層醫療醫生求診而直接向專科醫生求診，往 往會使病人無法獲得最合適的治療，而令醫療成本增加。 香港的基層醫療服務 2.3 目前，基層醫療護理絕大部分由私營醫療界別提供，主要是由單獨或聯合 執業的醫生提供門診治療服務，附帶一些預防性護理的元素。另一方面，公營醫療 界別則通過由衞生署提供的服務，負責一般促進市民健康的工作及健康教育、疾病 預防和控制，以及為某些目標組別人士（孕婦、嬰兒及兒童、學生、部分婦女及長 者）提供預防性健康服務。醫院管理局（醫管局）亦通過普通科門診診所，提供基 層治療服務，主要對象為低收入人士、長期病患者及貧困長者。 2.4 基層醫療服務不僅是醫治偶發性疾病 ，亦應在市民的家居環境中為個人提 供終身（持續）、全面、全人醫護服務。基層醫療服務着重預防性護理，促進和保 障人們身心健康，藉全人護理提升生活質素。這與本港大部分病人普遍就偶發性疾 病求診而私家醫生亦主要提供這類治療的做法大相逕庭。現時以家庭醫生模式提供 全面基層醫療服務（包括預防性護理）的情況並不普遍。 2.5 香港大部分市民均沒有接受預防性護理的習慣，亦沒有非常簡便的途徑獲 6 有關研究結果，見世界衞生組織歐洲區域辦事處艾頓(Atun R)於二零零四年發表名為《重整醫療 體制以基層醫療服務為重點有何利弊？》 (What are the advantages and disadvantages of restructuring a health care system to be more focused on primary care services?)的報告書。 第二章 加強基層醫療服務 第 17 頁 得基層預防性護理。生署於二零零三至零四年度進行的人口住戶健康調查，結果 顯示 15 歲或以上的市民中只有 23%有定期接受身體檢查。即使有接受檢查的人 士，往往重於“偵測疾病”，而非進行綜合整全的評估和配合個人需要的檢查及 健康諮詢服務。除了要求提供治療服務外，市民很少同時為尋求預防性護理服務而 求診，例如要求偵測影響健康的因素、檢測疾病的早期病徵及象和減低健康風 險。市民往往視健康教育及促進健康的工作為應由政府獨力承擔的責任。 2.6 除了對預防性護理重視不足外，現時基層醫療作為醫療護理發揮的把關者 作用，亦須加強。作為病人第一個的接觸點，基層醫療醫生應負責檢查和評估病人 的病情，以決定可否在基層醫療層面接受診治或須予進一步治療。若認為須接受另 一層面的醫療服務，基層醫療醫生應發揮把關者的作用，建議和指導病人所需接受 以及適當的醫療護理（包括專科及住院醫療服務 ）。此外，基層醫療醫生亦應擔當 醫療護理管理者及長期整全護理提供者的角色 ，當中包括必需的預防性護理、健康 風險評估，以及在病人病情穩定和出院後提供覆診服務。由於大部分港人都沒有家 庭醫生，他們很少有機會可獲得這層次的護理。 加強基層醫療服務 2.7 我們在《創設健康未來》的文件中已闡述對未來醫療系統的願景，而這個 系統是建基於一個健全的基層醫療系統－ (a) 市民對健康和危害健康的要素有所認識，從而能夠亦會選擇健康的生活方 式，並為本身的健康負責；醫護專業界亦會把促進健康和預防疾病的醫療 服務視