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专题八 青少年行为塑造与矫正/第二讲作业 什么是系统脱敏法？ 答：系统脱敏法是指在安逸而充分放松的情境下，安排患者逐渐地接近其所惧怕的事物；或 是逐渐提高患者所恐惧的有关刺激的强度， 让患者对于惧怕事物的敏感性逐渐减轻， 甚至完 全消失。 系统脱敏原理的依据是个体的情绪与自主神经系统的活动有密切的关系。 通常个体在紧 张、焦虑、恐惧状态下，同时也会伴随出现许多强烈的生理变化，如在强烈的恐惧状态下， 个体的心跳加快，血压升高，皮肤电反应显著（手心出汗） ，呼吸急促。而当个体身心放松 时，则表现为呼吸缓慢，心跳速率下降，皮肤电反应不显著。人们无法直接控制自主神经系 统的功能，但是可以学会调节自己的呼吸，当呼吸平静下来时，由于交互抑制的作用，紧张 的肌肉、快速的心跳、升高的血压以及降低的皮肤电阻等生理指标都随之而发生变化，进而 调节了情绪的活动。 但是通常有严重情绪问题的患者无法自己调节生理活动， 而来求助于行 为治疗师，此时应用系统脱敏法，正是通过应答性条件反射的建立来去除恐惧、紧张或焦虑 的。 系统脱敏法适用于对严重的情绪问题，如恐惧、焦虑、紧张等情绪状态进行调节，帮助 患者学会放松，克服强烈的消极情绪的影响。 在实施系统脱敏法时，首先要使被治疗者学会放松，通常采用肌肉放松训练，指导被治 疗者循序渐进地逐一放松身上的肌肉群， 在放松过程中体验每组肌肉的紧张一放松过程， 为 正式的治疗奠定基础。其次，要了解被治疗者的焦虑、紧张或恐惧的表现，建立焦虑、恐惧 等级表，然后依据该等级表，从最轻到最重的程度依次进行训练。 举例说明什么是厌恶疗法？ 答：厌恶疗法是一种抵制不良强化物的方法。指不良强化物和厌恶事物多次重复配对出现， 使不良强化物逐渐失去强化作用， 同时诱发出与厌恶刺激相同的反应。 因此这种方法又叫 “以 毒攻毒”法。 常用于对不良嗜好的处理方面，如对吸毒成瘾、酗酒者使用较为有效。民间在对超过哺 乳期的婴儿进行断奶时， 有时也自发地使用厌恶疗法， 如在母亲乳头涂上辛辣或极苦的物质 （注意选取本身无害但可引起强烈刺激的物质如紫药水、辣椒粉、苦胆等） ，当婴儿吸吮母 乳时尝到的是不舒适的味道， 就引起厌恶而不再依赖母乳。 由于厌恶疗法有强烈的刺激作用， 而婴儿又不能通过言语交流，在使用这一方法时应特别谨慎。 幼小的儿童在寻求心理安慰时往往会吸吮自己的手指， 有的儿童养成了不停吸手指的毛 病， 严重的甚至导致手指被磨损破、 结痂， 这更增强了不舒适感， 形成不停吸吮的行为习惯。 为了帮助儿童克服吸吮手指的毛病，也可以在手指上涂抹辛辣、苦的物质，使其再次吸吮时 得到的强烈的不舒适感而放弃吸手指的行为。 厌恶疗法对于对抗不良强化物有很好的作用，但也有一定的副作用，应谨慎使用，以免 对实验对象造成伤害。在实际应用中，为了尽可能降低厌恶疗法带来的副作用，也可以借助 录像、 影片等多媒体方式代替真实的不良强化物出现， 当被治疗者产生对不良强化物的体验时，给予厌恶刺激，引起其不舒适感而帮助其克服对不良强化物的依赖。另外还可以采用想 象的方式，通过言语诱导，使被治疗者产生联想，其好处是既不出现真实的不良强化物，也 不出现令人厌恶的刺激， 治疗过程都是通过想象来进行的， 前提是被治疗者能够配合并有一 定的想象力。 选取一个焦虑个体，对其焦虑的情境进行分级，列出焦虑等级表。 答： 通过对被治疗者行为和情绪表现等信息的收集和分析， 最终排列出焦虑 （恐惧） 等级表， 行为治疗师往往会发现， 患者的焦虑和恐惧情况是很复杂的， 要根据具体情况来确定合适的 等级。 例如在为一名对由于乘坐电梯而产生焦虑症的患者进行系统脱敏训练钱， 发生尽管他 总体上是害怕乘拥挤的电梯， 但实际上他更担心的是一个人独自乘坐电梯， 由此在焦虑等级 表中，将“电梯中只有 1 个人”的情境排在“电梯里有一半的人”之后。 在做好肌肉放松训练和制定焦虑（恐惧）等级表后，开始进入治疗阶段。在治疗中，首 先要求被治疗者做到身心放松， 按照肌肉放松训练的流程使被治疗者得到全身心的放松。 然 后按照等级表从轻到重逐个呈现令其恐惧或焦虑的刺激物，或引导患者想象这些刺激场景。 在每一阶段上要能让患者产生最低限度的焦虑，产生焦虑后用手指示意，然后停止想象，再 次放松，如果没有焦虑产生，则进入下一阶段的训练。 根据被治疗者的焦虑程度， 在训练时采取两种方式逐渐降低其对焦虑刺激的敏感性， 一 是可以逐渐改变刺激的特性，如形状、颜色、大小等；二是可以逐渐改变通往焦虑刺激的距 离，由远及近。 应当注意的是被治疗者在想象该项目刺激情境而尚未报告有焦虑感出现时， 不要给予任 何语言的或物质的强化。 而当被治疗者患者成功地通过全部等级或层次程序后， 训练者应对 被治疗者良好行为的表现给予适当的正强化。