第二章 7.编读往来---排版2.pdf

心韵■编读往来 强迫症心理咨询案例 张某，男，20 岁，市某中学学生。该生从小学习 很好，经常考第一。但从小就非常不老实，在小学时， 曾将胳膊摔断，而且也经常和别人打架，几乎天天被人 找上门。人家领着孩子找上门，他父亲就十分生气，就 打他，这样他几乎天天挨打，但他仍旧不改。他从小谁 都不服，十分胆大。 到了初中，学习仍然很好，可仍恶习不改，还经常 和老师闹别扭。有一次，他又和校长打了一架，校长不 让他上学了。后来，父亲向校长赔礼道歉，几经周折， 他勉强又上学了。 此生考上高中以后，毛病依然未改。刚入高中一周， 便伙同其他两人，与高年级同学打架，被学校严肃处理， 受到严重警告处分。可是，不久他又伙同他人，把另一 个同学打成重伤，使其住院两月之久，赔了不少医药费， 并被学校开除。由于多方努力，在写了保证书的前提下， 两个月后又来上学。 【主诉】 “从那次打架后，我们两个被赶回家，我回家看到我家里 人为了我的事整天奔走，愁眉苦脸，心里很不是滋味，就下决 心改掉老毛病，并把以后怎样为人处事写在家里的一个本子 上。” “重来上学后，我就认认真真按照我所规定的做，做事非 常谨慎。开始几天，除了和同学互相问候，其他的什么都不说， 偶尔和同学们在一起，也不象以前那样，只是说些面子上的话， - 90 - 心韵■编读往来 同学们都说我变了许多。过了几天，我觉得这样非常难受，渐 渐说话又多了起来，但对自己言行仍是十分注意，有时和别的 同学闹得有点厉害了，就生怕得罪了人，也开始胡乱猜疑。有 时看到别人目光有点特别，或者和我说话时面部表情有什么稍 微的和以前不同，就十分紧张。对老师见到我的表情，我也十 分注意，稍微发现点什么就胡思乱想。“到了后来，特别是考试 时开始焦躁，如看到笔头有点小裂缝，就用透明胶粘起来，虽 不影响写字了，但还是老觉得别扭，老是想它。心里知道没事， 不应该想，可是又总是想，心里很烦躁，影响了考试。后来考 试时，偶尔感觉到鞋底有点不平，腰带有点紧，就感到很不舒 服，就老想，心里想不去管它，可是越想不想，就越想。其实 鞋底根本就很平，腰带也不紧。自此以后，平时上课也想，无 法好好学习。后来又发展到看到衣服上有点脏或有点小线头之 类的也想。这一毛病持续了差不多一年。” “再后来，对学习上本不该想的问题胡思乱想。如 3 是 6 的 1/2 与 6 是 3 的 2 倍，我就怀疑，心里也知道它们意思一样， 但还是怀疑，就查找各种资料。就这样无休止地怀疑，弄得头 昏脑胀，十分难受。就是买东西时也老怀疑算错账。” 【诊断 】 强迫症的典型 特点是有意识的自 我强迫和有意识的 自我反强迫并存， 二者的冲突导致患 者十分痛苦。由上 面来询者反映的情 - 91 - 心韵■编读往来 况可以看出，他患的是强迫性神经症：强迫观念（强迫疑虑为 主）并伴有强迫行为。 【原因分析 】 强迫症属于一种压力型的神经症，往往由重大现实生活事 件引起。张某自从打架被开除以后，面对学校、家庭及村里人