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假如你是大夫... 例1患者停经57天,阴道出血,想到什麽? 例2患者停经58天,淋漓流血,并有阵发性下腹痛,怎麽办? 例3患者停经60天,阴道流血伴下腹痛,自述有烂肉样物掉出,建议? 流 产 概念:妊娠不足28周,胎儿体重不足1000克而终止者称为流产。 时间分类: 早期流产12周 晚期流产 12—27周 临床类型(按自然流产发展的不同阶段) 诊断及治疗... 先兆流产threatened abortion 难免流产inevitable abortion 不全流产incomplete abortion 完全流产complete abortion 稽留流产missed abortion 习惯性流产habitual abortion 流产感染septic abortion 先兆流产 先少量阴道出血,继之阵发下腹痛或腰背痛; 宫口未开,胎膜未破,妊娠物未排出。 彩超示胚胎存活。 休息,酌情用药,心理治疗 继续妊娠 难免流产 难免流产 阴道流血多伴阵发性下腹痛重, 宫口开大,或已破膜,偶可见妊娠物堵塞于宫颈口内。 彩超示胎囊下降。 尽早使胚胎及胎盘组织完全排出,促宫缩。 完全流产 不全流产 不全流产 阴道流血多、不断,腹痛, 宫口开大,妊娠物部分排出,部分残留于宫腔内或嵌顿于宫口。 彩超示宫腔内有部分胚胎组织。 及时清宫。 出血多有休克者,应同时输血输液,并给予抗生素预防感染。 完全流产 妊娠物全部排出,阴道流血减少或消失,腹痛减轻或消失, 宫口已闭。 彩超示宫腔无妊娠物。 处置:休息 鉴别诊断 病史: 出血量 下腹痛 组织排出 妇科检查: 宫颈口开大与否 子宫大小 稽留流产 胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出。 胎盘组织可机化与子宫壁粘连—刮宫困难; 凝血功能障碍—DIC 刮宫或引产 * * 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 1.病史及症状 2.查体及体症 3.辅助检查 4.鉴别诊断 5.处置 要点: 处置: 结局: 处置: 要点: 结局: 要点: 处置: 要点: 先兆流产 难免流产 不全流产 完全流产 要点: 并发症: 处置:
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