外科术后患者医院感染危险因素的调查研究.pdfVIP

． 60． 中国实用护理杂志2008年1月11日第24鲞第1整I叶】旬 坚 些 坐 丝 业 · 调 查 分 析 · 外科术后患者医院感染危险因素的调查研究 董叶丽 陈坤 赵武英 李桂馥 袁斌 高建利 外科是医院感染的高发区域。外科手术患者经历了麻醉 患者8805例，发生医院感染271例，医院感染发病率为 及手术创伤后自身抵抗力较弱，并有较多的侵袭性诊疗措施。 3．1％。共有医院感染280例次，主要感染部位是皮肤与软组 另外，由于术后大量使用抗菌药物引起耐药菌株增多、菌群失 织及泌尿道，各部位医院感染的构成比分别是皮肤与软组织 调，致使医院感染时有发生，直接影响了医疗效果。本研究通 20．0％(56／280)，泌尿道20．0％(56／280)，下呼吸道 16．4％ 过调查，旨在探讨外科手术患者医院感染的危险因素，为采取 (46／280)，手术切口11．8％(33，280)，血液10．7％(30／280)，上 防范措施提供科学依据，现报道如下。 呼吸道10．7％(30／280)，胃肠道6．1％(17，280)，其他4．3％ (12／280)。外科各专科医院感染率以神经外科为最高 对象与方法 (17．6％)，其次是烧伤外科(11．4％)。各专科的医院感染发病 1．研究对象。以我院2006年1—12月的全部手术患者为 率及部位分布见表1。 研究对象。医院感染(nosocomial infection，NI)是指住院患者在 2．单因素分析结果。(1)年龄60岁，男性，入住ICU，急 医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内 诊手术，住院天数长，术前天数长是外科术后医院感染有相关 获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已 性(P0．01)。此外，需要指出是，在进行专科的单因素分析时 存在的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感 对各个专科设置了亚变量，并以普外科作为参照进行单因素 染。外科术后患者医院感染是指外科患者在手术后发生的医 Logistic回归分析，结果显示，烧伤外科和神经外科与外科术 院感染。 后医院感染差异有统计学意义(P0．01)，而骨科(P0．05)、 2．方法。(1)流行病学调查。采用目标性检测的方法，调 泌尿外科(P0．05)、肿瘤外科(P0．05)、其他外科(P0．05,) 查下列指标。①患者一般资料。性别、年龄、临床诊断、专科、预 差异无统计学意义。(2)麻醉方法、切口类型、手术时间、切口 后、是否入住过ICU、住院天数、住院费用，以及患者是否有一 长度、术中出血与外科术后医院感染有相关性(P0．01)，而 些慢性基础疾病。②手术相关因素。是否急诊手术、手术前住 切口部位与外科术后医院感染无相关性(P0．05)。(3)侵袭 院天数、麻醉方法、手术种类、手术持续时间、切口部位、切口 性操作、抗菌药物治疗、术前抗菌药物治疗、术中抗菌药物治 类型、切口长度、术中失血量。③易感因素。侵袭性操作、抗菌 疗、术后抗菌药物治疗与外科术后医院感染有相关性 (P 药物以及激素的使用情况。④手术相关的环境因素。手术室空 0．01)，而激素治疗与外科术后医院感染无相关性(P0．05)。 气及物体表面的菌落数、手术无菌物品的染菌指数、手术人员 (4)侵袭性操作时间长、术前抗菌药物治疗时间长、术后抗菌 手的染菌指数、手术部位的细菌污染指数、各种消毒药械的消 药物治疗时间长与外科术后医院感染有相关性(P0．01)，而 毒灭菌效果检测。(2)标本采集及微生物学处理。全部手术患 激素