头孢吡肟不良反应.pdfVIP

· 94· 医垫 生 月第26鲞第1期 J Huaihai Med，January 2008．Vo1．26．No．1 头孢吡肟不良反应 朱解方，何志奇，朱国芳，朱志辉 【关键词】 头孢吡肟；不良反应；综述文献 【中图分类号】 R969．3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-7044(2008}01--0094-02 头孢吡肟(eefepime)是第四代注射用头孢菌素，与前三代 衰竭患者应用时未减低剂量。如果怀疑癫痫发作是由于药物 头孢菌素比较，它具有更广的抗菌谱，对细菌产生的8．内酰胺 导致，应当即停用，并使用缓解肌痉挛的药物。 酶有更高的稳定性和更低的诱导性，能更快地穿透革兰阴性 头孢菌素类药物的副反应还见有如Stevens—Johnson综 杆菌的外膜且与多种青霉索结合蛋白有更高的亲和力的特 合症，多形性红斑，毒性表皮神经溶解症，肾功能减退毒素性 点，故临床用于重度感染的治疗有较好的疗效。头孢吡肟的 肾病，再生障碍性贫血，溶血性贫血，出血，以及肝功能减退、 耐受性好，大多数不良反应为轻度、中度，可以耐受，不影响治 胆汗淤积，全血细胞减少症等 。 疗。现就其不良反应作一综述。 另有报道对2 023名应用头孢吡肟的患者出现的不良反 头孢吡肟最常见不良反应为头痛(2．4％)、恶心 应发生率为20．3％i8]，具体情况为：(1)胃肠道系统：头孢吡 (1．8％)、皮疹(1．8％)和腹泻(1．7％)，皮疹是中断治疗最常 肟最常见的不良反应使胃肠道症着(腹泻、恶心、呕吐、便秘 见的原因川。腹泻病人粪样中可检出难辨梭状芽胞杆菌毒 等)发生率为6．3％。(2)皮疹：与所有的头孢菌素类抗生素 素。其它引起早撤药的原因为临床和呼吸状态恶化(1例)、 一 样，皮肤症状主要有瘙痒各皮疹等，其发生率为3％；因皮 药物热(1例)、肝酶水平升高(2例)。极少报告的不良反应 疹而停药者36名(1．78％)。(3)神经系统疾病：与所有的头 为头昏眼花、静脉炎、头晕、发热、焦虑、呕吐、便秘、输注时手 孢菌素类抗生素一样，长期使用头孢吡肟可发生神经系统疾 臂发冷及麻木、尿急、咳嗽、颈痛、胸骨下热感、胃肠胀气、双手 病，其发生率分别为3．0％。(4)其它：心血管系统症状发生 出汗、臂部沉重感、过敏、疼痛发作、肾功能受损 j。 率分别为1．0％；呼吸道症状发生率分别为0．8％；泌尿生殖 有报道对进入安全性评价者头孢吡肟组、头孢他啶组各 系统症状发生率分别为0．9％。极少报告的不良反应为静脉 83例进行副反应观察，结果头孢吡肟组药物热伴药疹1例，一 炎、发热、焦虑、肾功能受损等。 过性丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)、胆红 2 临床应用中的副反应 素、碱性磷酸酶及Y．谷氨氨酶转酶(Y-GT)升高4例；头孢他 头孢吡肟较常见的不良反应为腹泻、皮疹，注射部位静脉 啶组一过性ALT、胆红素及尿素氨(BUN)、肌酐(Cr)升高5 炎和疼痛、药物热、头痛以及恶心、呕吐等更为少见，多为一过 例。两组不良反应发生率均为6％，其差异无显著性 j。 性，一般不需要停止治疗 j。严重的过敏反应罕见，一旦出 马斯平报告用头孢吡肟治疗儿童严重细菌性下呼吸道感 现，应立即停用本药，并使用肾上腺素、肾上腺皮质激素等对 染259例，皮疹4％一10％、腹泻3％一8．5％、呕吐3％一5％， 症处理，对青霉素类或头孢菌素曾有严重过敏者应禁忌使用 大多为轻度反应，不必停药。只有约1．4％一2．9％患者因不 头孢吡肟。长时间应用头孢吡肟会导致非敏感菌的过度繁 良反应而退出治疗 』。 殖。反复评估病情显得很重要。在治疗过程中如出现复合感 1 临床试验中的副反应