头孢哌酮舒巴坦钠治疗小儿重症支气管肺炎效果观察.pdfVIP

40例。超声雾化组中男22例，女l6例；年龄2个月～，30例 气管平滑肌收缩而引起痉挛。即使在经病原学治疗、症状缓 (78．9％)，l～3岁8N(21．0％)。静脉滴注组中男23例，女l7 解治疗及抗感染治疗后，由于婴幼儿气道自身廓清能力差， 例；年龄2个月～，32例(80．0％)，l～3岁8N(20．0％)。两组性 微小管腔内的黏性分泌物不易排出，甚至形成痰栓阻塞气道， 别、年龄、病程、病情等大体相似。 使局部炎症经久不愈。 1．2治疗方法 两组病例均给予抗感染、吸氧、纠酸、解痉、 沐舒坦能恢复气道黏膜的正常分泌，使浆液分泌增加， 止咳等治疗。超声雾化组在此基础上加用沐舒坦注射液1 5rag 改变分泌物浆液／黏液比值，从而改变痰液流变学，降低黏 BUo．9％氯化钠溶液5ml超声雾化吸人，每日2次；静脉滴注组 痰对气道壁的黏附，并能改善黏液纤毛运输系统的功能。，促 加用沐舒坦注射液加l0％葡萄糖注射液50ml静脉滴注，每日 进纤毛上皮的再生，增加纤毛摆动的频率和强度，使气道自 2次。观察两组咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音消失时间、平均住院 身廓清能力增强，从而易于痰液排出；同时沐静坦还具有抗 时间。治愈标准为临床症状、体征消失。 氧化、抑制炎症递质、松弛气道平滑肌、促进肺泡表面活性 2结果 物质的合成等诸多作用[41。超声雾化能将沐舒坦溶液分裂成直 两组咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音消失时间及平均住院时间 径为l～8 um的细小雾粒，通过自然呼吸直接进入深达肺泡， 见表l。由表l可以看出，超声雾化组咳嗽、喘憋、肺部哮呜 在各级气道黏膜和肺泡表面留附沉积而直接作用于病灶局部， 音消失时间及平均住院时间均短于静脉滴注组，经啦验，差 使局部药物浓度较其他给药方法高，不仅能使痰液黏稠度降 异均有统计学意义。超声雾化组治愈35例(92．1％)，静脉滴注 低，而且局部高浓度的沐舒坦能促进肺泡Ⅱ型细胞分泌肺泡 组治愈30例(75．O％)，超声雾化组治愈率高于静脉滴注组，经 表面活性物质，提高肺泡表面张力，防止肺泡塌陷。 卡方检验，差异有统计学意义( 2-4．105，尸0．05)。 本研究结果表明，超声雾化组临床主要观察指标：咳嗽、 喘憋、肺部哮呜音与静脉滴注组相比较消失时间快，平均住 表1 两组症状消失时间及平均住院时间 E较 (d，x-+ ) 院日明显缩短，治愈率也显著提高，且超声雾化给药方便、起 效迅速、不良反应小，可在临床应用中作进一步的观察。 参考文献 …1 中华人民共和国卫生部．小儿肺炎防治方案【J】．中华儿科杂 志，1 997，25(1)：47． 【2】Terry P，Klassen MD，MSC FRCPC．Recent advances 3讨论 in the treatment of bronchiolitis and 1aryi)gitJ~J]．Pediatric 毛细支气管炎是冬春季婴幼儿常见的下呼吸道疾病，多 Clinics of North Am，1997，44(1)：249． 由呼吸道合胞病毒感染弓1起，亦有由人类3型副流感病毒、腺 【3】胡亚美，江载芳．诸福棠．实用儿科学【M1．第7版0北 病毒等感染引起的报道【2J。病毒主要侵袭直径75～300 u m的 京：人民卫生出版社，2002：1 1 99． 毛细支气管，使黏液分泌增加，有细胞破坏物、纤维素堵塞， f4】朱科明，邓小明．沐舒坦对呼吸系统的保护作用及机制 出现上皮细胞坏死及支气管周围淋巴细胞浸润，炎症可波及