对45例肝门部胆管癌的临床分析.pdfVIP

《中国保健》医药论坛版 Chinese Health Care 经验交流 2．1 过度劳累：老年人如果做不能胜任的体力劳动，如抬重物、负 奋，使血压上升，心率加快，心脏需氧指数相应增高，而有病的冠状 重登楼、过度的体育活动等，都可使心脏的负担明显加重，心肌需 动脉不能根据心脏的需要相应增加血液供应，而且寒冷尚可引起 氧量突然增加。此时，由于病人的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不 冠脉痉挛。另一方面，机体受体温刺激，体内儿茶酚胺类物质分泌 能充分扩张而造成心肌短时间内缺血。缺血缺氧又可引起冠脉痉 增加，血黏稠度增高，容易促使血小板聚集和血栓形成。 挛，反过来加重心肌缺氧，严重时导致急性心肌梗死。因此，有效 因此，气候变化时要当心，每遇气候恶劣时，老年冠心病人要 的预防措施为：老年人平时活动要量力而行，绝对避免劳累、注意 注意保暖或适当加服硝酸甘油类护冠药物进行保护。 劳逸结合，保证充足的睡眠，可降低心肌梗死的发生率。 2．5 便秘：便秘在老年人当中十分常见，便秘患者在用力排便时， 2．2 情绪激动及精神紧张：《内经》中指出，“百病生于气”。情绪 腹腔内压力会突然升高。可影响心肌的血液供应，诱发心肌梗死。 对人的健康影响很大。老年人情绪波动，如激动、紧张、愤怒、受惊 在日常生活中，老年人应多吃些蔬菜、水果，少吃油腻食物，以保持 等，会引起血管收缩、心率加快，直接导致心肌缺血、缺氧，诱发心 大便通畅。 肌梗死。因此，老年人应尽力避免过度紧张、激动、焦虑、抑郁等不 2．6 吸烟影响：烟中的尼古丁等物质可促使冠状动脉发生痉挛， 良刺激，放松精神、愉快生活。对任何事情都要做到泰然处之，保 诱发心梗。戒烟可降低心肌梗死的发生率。 持良好心态和稳定的情绪，这样则会大大降低发病率。 除了自身加强积极的预防外，老年冠心病患者要在医生的指 2．3 暴饮暴食：进食大量高脂肪、高热量的食物后，血脂浓度突然 导下坚持药物治疗，掌握一些识别心肌梗死先兆的知识，出现症状 升高，导致血液黏稠度增加，血小板聚集性增高，在冠脉狭窄的基 及时救治。 础上形成血栓，引起急性心肌梗死。故老年人平时应少食多餐，限 【参考文献】 制脂肪摄入量，多吃一些糙米、蔬菜和水果，这样可降低心肌梗死 [1] 陈灏珠．内科学．第四版．北京：人民卫生出版社，1996． 的发生率。 [2] 白步云，徐世全．心血管疾病问答．人民卫生出版社，1997． 2．4 寒冷刺激：北方天气寒暑变化无常，气候的变化也是老年人 11． 发病率高的一个重要原因。一方面寒冷刺激易引起高度神经兴 『收稿 2007—05—161 对45例肝门部胆管癌的临床分析 王大铮 (郑州市第二人民医院，河南 郑州 450052) 【中图分类号】11735．8 【文献标识码】A 【文章编号】1005—2720(2008)01-0045-02 【摘要】 目的：探讨肝门部胆管癌的有效的治疗方法。方法：回顾性分析郑州市第二人民医院1996年4月一2006年12月收治的45例 肝门部胆管癌病人的临床资料。结果：共有31例(31／45)行胆管癌切除，17例切除后存活24个月以上，3例死于15个月内，其余存活4 ～ 18个月，未切除者行胆道内或外引流术也可以进行放射治疗，未手术者行内或外引流。结论：外科手术是肝门部胆管癌的主要治疗手 段，内外引流手术可能延长病人的存活时间。 【关键词】 胆管癌；胆汁引流 肝门部胆管癌又称Klatskin癌，近年发病率有增高趋势。因 管阻塞时间7～77d，平均45d。 其解剖位置关系一般手术切除有一定难度，1987年前我国平均手 45例均行B超检查，其他检查方法cT 37例，核磁共振胆胰 术切除率仅为10％，近年来由于手术技巧的提高，手术切除率有