射频消融治疗肝癌的护理.pdfVIP

现代中西医结合杂志Modern JournN of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jan，17(2) ·297· 射频消融治疗肝癌的护理 李葆华 (浙江省台州医院，浙江 临海317000) [关键词] 肝癌；射频消融；护理 [中图分类号] R473．73 [文献标识码]B [文章编号] 1008—8849(2008)02—0297—02 肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，并且预后较差，中晚期 24 h。若出现出冷汗、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、脉搏细 肝癌往往手术无法切除，采用全身化疗、介入等效果不满 速等，应加快补液、补充血容量并寻找原因，以排除或及早发 意n]。近年来，射频消融在肝癌治疗中得到广泛应用，是肝癌 现腹内出血，观察有无渗血渗液，有无腹肌紧张、压痛、反跳痛 治疗的重要手段，有创伤小、适应证广、近期疗效明显、并发症 等腹膜刺激症状，以了解周围脏器有无受损。 少等优点。我科2006年10月一2007年3月对5例肝癌患者 2．2．3 术后并发症的观察及护理 行射频消融治疗，取得较好效果，现将护理体会报道如下。 2．2．3．1 出血 观察穿刺部位有无出血或血肿形成，注意腹 1 临床资料 带不能过紧或过松，为防止穿刺部位出血，应加压包扎 24 h， r1．1 一般资料 本组共5例，均为男性，年龄36～72岁，均 如患者出现血压偏低、心率变快、烦躁不安、腹肌紧张、有压痛 为原发性肝癌。 及反跳痛，应考虑有腹内出血或空腔脏器穿孔可能，应马上报 1．2 治疗方法 全身麻醉后，超声定位，常规消毒，切开皮肤 告医师处理。 5 miD_左右，置射频电极针于肿瘤内，确定位置无误后连接电 2．2．3．2 疼痛 为治疗后肿瘤细胞坏死、肝组织炎性水肿和 极，启动射频治疗系统及计算机自动控制系统开始治疗，消融 肝被膜紧张度增高所致，与肿瘤部位及治疗范围有关，一般3～5 能量由小到大。 d可消失，期间可予镇痛剂口服，严重者肌肉注射强痛定或度 2 护 理 冷丁，并做好解释工作，消除患者不安情绪。 2．1 术前护理 2．2．3．3 发热 为射频治疗后机体对肿瘤坏死细胞吸收所 2．1．1 心理护理 肝癌患者对生存的期望很大，特别是年轻 致，术后次日出现，一般在38．5℃以下，持续5～7 d_3 J。护理 患者，多数在体检时发现，他们都存在不同程度的焦虑和恐 上应密切观察体温变化。每4 h测量 1次，及时更换湿衣裤 惧。因该技术开展时间较晚，患者对射频消融治疗肝癌的技 和被服，鼓励多饮水或予物理降温，减少探视人数，保持室内 术缺乏了解，更易紧张，担心术后疗效等。治疗前护士应与患 空气流通，遵医嘱静脉补液。如体温过高或持续超过39℃以 者进行沟通，了解患者的心理状态及心理需要，有针对性地向 上不退者，应注意有无感染征象。 患者及家属讲解该技术的治疗原理、操作过程及优点。告知 2．2．3．4 肝功能异常 射频消融在损伤肿瘤细胞的同时，对 治疗过程中可能出现的不良反应及应对措施。列举成功病 周围健康的肝组织也有一定损伤作用，造成肝功能障碍，常表 例，缓解患者恐惧和焦虑心理，使其树立信心，配合治疗。 现为转氨酶升高，遵医嘱予药物护肝治疗，鼓励进富含维生 2．1．2 术前准备 常规检查心、肺、肝、肾功能，血常规，出凝 素、高蛋白质饮食，多吃水果。密切观察患者意识的改变，及 血时间，肿瘤标记物 AFP、CEA浓度，做B超、CT及 MRI检 时发现肝昏迷前