第一节心理问题及护理.doc

第一节　患者常见心理反应的心理护理 （一）焦虑情绪的心理护理 焦虑情绪的集中表现是紧张、不安和烦躁，病人常不能讲出焦虑的确切原因，在临床护理中可采用以下方法消除病人的焦虑情绪： 1、说明与疏导 焦虑的产生与对环境及自身疾病的不了解、不熟悉有关。不熟悉的人和事给病人带来一种未知的威胁，让病人紧张、担心，在心理护理中，应向病人介绍医院的医疗环境，检查、治疗 医疗设施，医务人员的能力水平和医院的相关管理制度。让病人了解医院环境和治疗环境，使其确信能受到恰当的医疗帮助，消除因医疗过程引起的焦虑。护理人员还应向病人介绍疾病的病因，发病过程，诊断、治疗方法，病程的发展及预后情况，使病人对疾病有所了解，对疾病的发展心中有数。对有不良后果的疾病，如肿瘤、心脏病等，应通过语言疏导帮助病人调节对自身健康和治疗效果的期望，接受患病的现实，并逐渐树立对治疗的信心和希望。 2、放松疗法 研究发现，焦虑情绪与肌肉紧张相关联，肌肉的放松可以使焦虑情绪得到缓解。下面介绍一种简单有效的深度肌肉放松法。分为三步： 第一步，深深地吸口气，然后迅速吐出；第二步，不断向自己暗示“放松，放松”；第三步，把注意力集中在有趣的事物上停留几分钟。完成这三步后，可回到引起焦虑的问题。如果还感到焦虑，再重复这三个步骤，直至焦虑缓解。 3、音乐疗法 音乐可以解除由紧张刺激对人引起的心身反应，降低兴奋水平，促进机体的内部稳定状态。对有焦虑情绪的患者，可以让其聆听一些节奏舒缓、旋律优美的乐曲，帮助患者放松紧张的情绪。 对焦虑水平较高的病人单纯使用心理疗法可能起效慢、效果不理想，应请精神科医师会诊，恰当使用一些抗焦虑药物来解除焦虑情绪。 （二）抑郁情绪的心理护理 病人的抑郁和躯体功能的丧失、某些社会功能的丧失以及自尊心的丧失有关，有悲伤、失望无助、乏力等表现，可采用以下方法进行心理护理： 1、心理支持 对抑郁情绪的病人，心理支持是非常必要的。病人面临疾病的威胁，对自己失去信心，摆脱疾病是超出病人能力范围的事。如果让病人单独面对，会令他感到无能为力、不知所措，因而心情低落，颓废而缺乏斗志，表现出抑郁的情绪状态。医护人员不仅要做医疗上的帮助者，更要做病人心理上的支持者。 给予病人同情和关注是心理支持的重要环节，医护人员要与病人建立良好的护患关系，并进行有效的心理沟通。在沟通过程中，护理人员应注意多倾听病人的想法，理解病人的感受，同时还应为病人分析治疗的前景和希望，给予病人恰当的保证，鼓励病人树立战胜疾病的信心，让病人感到护理人员是其最有力的支持者和帮助者，逐渐走出抑郁情绪。 2、自信心训练 抑郁的病人大都缺乏自尊和自信，帮助病人建立自信心，恢复自尊，可以帮助病人消除抑郁情绪。自信心的训练可以分为三个步骤： 第一，改变观念。抑郁情绪和病人对自己的不满意紧密相关。不满意是因为现实不能符合病人理想的标准，如果降低病人的期望标准，使之趋近于现实，便可以增强病人的自信。具体的做法是，先分析病人情绪抑郁的原因，寻找导致抑郁的理想化标准并和现实比较，发现其中的差距，通过与病人的讨论修改这个标准，改变不恰当的观念，让病人对现实比较满意而获得自信。 第二，自我恭维。抑郁的病人往往只看到患病后的损失和消极影响以及自己的各种缺点，对治疗疾病积极的一面及自己的优点却视而不见。医护人员应通过深入了解病人，发现病人的优点，并把这些优点写到卡片上，让病人每当心情不好时就拿出这些卡片来阅读，进行积极的自我强化和暗示，这样可使病人积极的情绪逐渐占优势，进而克服抑郁情绪。 第三，改变现状。增强自信仅从观念上改变还是不够的，还应鼓励病人积极地改变现实，使现实更加让人满意。医护人员可以要求病人积极配合治疗，不仅要遵从医嘱、按时服药、接受治疗，而且要注意饮食调节、情绪调节和适度运动，尽快恢复健康。 （三）恐惧情绪的心理护理 恐惧是人面临威胁、危险时产生的一种紧张情绪。在疾病的诊断治疗过程中，有很多因素可以引起病人的恐惧情绪，需要医护人员的帮助，病人才能摆脱这种情绪。 1、解释与说明 一部分病人恐惧的对象并不客观存在，而是病人认为有危险或存在可怕的后果，因而出现恐惧，这和病人缺乏医学知识，缺乏对医院环境和医疗环节的了解有关。这类恐惧可以通过护理人员向病人解释和说明相关知识来消除。例如一些病人害怕药物的副作用，害怕Ｘ线会杀死人体细胞等，医护人员都可用正确的医学知识纠正病人的错误认识，使病人的恐惧情绪得以缓解。 2、安慰与保证 对一些病情严重的病人，或是像手术治疗这样确实有一定危险性的病人，应根据实际情况给病人以安慰和保证。对疾病后果严重的病人，可淡化危险的程度，说明不良后果的必然性和不可避免性，帮助病人逐渐接受现实而减缓恐惧。对只是有危险可能的病人，应让病人多看到顺利和成功的一面，并介绍一些成功的病例和可能出现危险时采取的医疗措施，给病