泌尿外科术前谈话介绍.doc

前列腺增生症前列腺电气化切除术1． 麻醉意外，心脑血管意外，呼吸心跳骤停；2． 术中、后出血，必要时二次手术或开放性手术；3． 泌尿系统感染、菌血症、败血症；4． 尿道瘘、膀胱瘘、尿失禁、尿道狭窄、泌尿生殖系统感染等；5． 心、肺、肾、肝等多脏器功能急性衰竭，抢救；6． 据术后病理决定下一步治疗方案；7． 水、电解质失调和酸碱平衡紊乱；水中毒 8． 术后复发；9． 术后性功能减退。10． 手术耐受力差，中断手术。尿道下裂行下曲矫正、尿道成形者还应谈及：下曲矫正不完全，残留持久弯曲尿道憩室、结石可能合并其他先天性畸形隐匿阴茎隐匿阴茎成形术（全麻下进行）1.麻醉意外，危及生命2.心肺脑血管意外3.术中损伤其他组织4.术中术后大出血5.术后感染，伤口延迟愈合6.术后包皮血肿，可能需手术清除血块二期缝合7.术后包皮水肿，需较长时间恢复8.术后包皮瓣坏死9.术后外形不满足10.术后复发，可能需再次手术治疗 先天性尿道下裂尿道下裂成形术（全麻下进行）1.麻醉意外，危及生命2.心肺脑血管意外3.术中损伤其他组织4.术中术后大出血5.术后感染，伤口延迟愈合6.术后包皮血肿，可能需手术清除血块二期缝合7.术后包皮水肿，需较长时间恢复8.术后包皮瓣坏死9.术后外形不满足10.术后尿道狭窄，可能需定期尿道扩张。11.术后尿漏，需再次手术治疗。经尿道输尿管镜下输尿管结石钬激光碎石术1．手术以解除梗阻、拯救肾功能为目的； 2．麻醉意外（详见麻醉同意书）3．术中心脑血管意外，呼吸心跳骤停；4．术中输尿管开口显示不清或输尿管镜无法进入输尿管，需中转开放手术；5．术中根据具体情况决定手术方式，如出现结石移位、结石残留等，需二期行体外震波碎石；6．术中损伤临近器官、血管、神经，如输尿管破裂严重，需开放手术； 7．术后泌尿系统感染、菌血症、败血症；8．术后出现血尿、疼痛、尿频等；9．术后输尿管狭窄；10．术后心、肺、肾、肝等多脏器功能急性衰竭；11．术后肾脏积水改善，但肾脏萎缩或功能不恢复，需再次手术切除肾脏；12．术后结石复发；13．其它意外。耻骨上经膀胱前列腺切除1． 麻醉意外及其相关内容见麻醉科术前交待。2． 心脑血管意外，术中术后突发致命性心律失常、心梗、肺梗、脑梗、脑出血等，严重者可能留有后遗症甚至导致病人死亡。3． 病人高龄，术后恢复期甚至在痊愈可以出院时可能发生心梗、肺梗等导致病人猝死，病人家属要有足够的心理预备。4． 术后卧床，因动脉硬化及血液高凝等原因，有可能有静脉血栓形成，引起相应的临床表现，重者可因肺梗塞、心梗等导致病人猝死。5． 如因病情需要输血，则可能出现与输血相关的问题，详见输血相关交待。6． 术中因切除病变可能损伤四周组织、器官，导致相应并发症。如损伤直肠，导致术后肠瘘；损伤大血管，可能导致大失血，失血性休克，甚至危及生命。7． 术中前列腺腺窝出血汹涌，导致失血性休克，重者危及生命。术后二次出血，保守治疗无效需要二次手术止血。8． 术后可能发生近期或远期尿失禁，或其它与排尿相关的症状，严重者可能需要终生带造瘘管。9． 术后可能因膀胱颈瘢痕化或者孪缩等原因导致排尿困难，严重者甚至需要二次手术治疗。10． 术后因留置尿管和造瘘管等因素可能导致不同程度的膀胱痉挛，引起阵发性疼痛，属正常术后反应。11． 术后呼吸系统、泌尿系统感染，如尿道炎，膀胱炎，上尿路感染，生殖道感染等，重者可出现败血症、脓毒血症，重者可能因多器官衰竭而导致病人死亡。12． 术后切口因脂肪液化、切口感染等导致切口延期愈合，甚至切口裂开需要长期换药或者二次手术缝合。13． 术后造瘘管拔除后，瘘道长期不愈合，需要长期换药，严重者甚至需要二次手术修补。14． 术后性功能可能下降或丧失，逆行射精。15． 术后前列腺增生症复发，再次出现相关症状。16． 其他无法预见的意外情况随时可能发生，严重者甚至导致病人留有严重后遗症或者死亡，病人家属要有足够的心理预备。 肾盂成型术1． 麻醉意外及其相关内容见麻醉科术前交待。2． 心脑血管意外，术中术后突发致命性心律失常、心梗、肺梗、脑梗、脑出血等，严重者可能留有后遗症甚至导致病人死亡。3． 术后恢复期甚至在痊愈可以出院时可能发生心梗、肺梗等导致病人猝死，病人家属要有足够的心理预备。4． 如因病情需要输血，则可能出现与输血相关的问题，详见输血相关交待。5． 术后卧床，因动脉硬化及血液高凝等原因，有可能有静脉血栓形成，引起相应的临床表现，重者可因肺梗塞、心梗等导致病人猝死。6． 术中根据具体情况决定具体术式，如病情需要，有行肾切除的可能。7． 术中因切除病变可能损伤四周组织、器官，导致