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ICU健康教育
一、主要问题
(一)恐惧和焦虑
危重的或突发的疾病,生疏的环境,少见而复杂的仪器设备,致清醒患者的恐惧和焦虑。
(二)行动不便,生活自理困难
病情监测及治疗用的导管约束了患者的行动。
(三)交流困难
严重的病情、生疏的环境,呼吸系统的治疗和监测所致。
(四)睡眠紊乱
ICU病房的特点就是昼夜不分,只要患者需要即24小时同样这也打乱了患者的时间观念,影响了睡眠。
二、健康教育要点
(一)择期手术患者
可于术前进行教育,介绍ICU的环境,治疗及护理的特殊性和要性,以取得患者的配合。
(二)入室后教育
对于来自不同科室的患者,要根据具体情况采取不同的措施,并做好解释工作。对于来自麻醉科麻醉后的患者,如全麻未清醒前的监护非常重要。来自手术室的手术后的患者,可能有循环、呼吸、体液方面的问题,则应加强这方面的监护。并应取得患者和家属的谅解和合作。对清醒的患者护士主动到患者床前进行交流,以解除患者的 1.进行准确的评估:护理人员是患者健康教育的主要施教育者,在整个教育过程中扮演着关键的角色,还要与患者及家属进行交流,收集与患者有关的各方面信息。ICU病人通常从手术室、急诊室或医院内的其它科室转入,病情危重,不仅身体上陷于危机状态,精神上也承受应激的刺激。为使患者能尽快熟悉病房环境、设施、制度,我们首先应以良好的素质,热情诚恳的态度、体贴入微的关心对待他们,消除其紧张情绪。正确评估患者的身体状况、心理状况、社会文化背景、以往学习经历、学习能力及健康需求,掌握交流技巧,善于引导,捕捉有关信息,为下一步制定计划提供依据。
2.针对病情确立教育目标:教育目标即通过教育后期望达到的行为。在患者的健康状态和学习需求的基础上,将估计过程中获取的信息进行分析,判定病人缺乏哪些知识、技能,考虑他们的文化程度和影响学习的生理、心理因素,制定教育目标。总体目标是通过患者教育促进其实现知识、信念、态度和行为转变。
3.制定合理教育计划:ICU患者教育活动周期通常较短,灵活性较大,影响因素较多,为保证教育工作落实,必须制定行之有效的计划,它必须具有针对性、指导性、重点突出。根据我院ICU护理人员编制紧,健康教育工作能力参差不齐的现状,护士长与教育骨干集中人力,查阅有关资料,共同对各系统某些疾病进行全面分析、评估,找出共性及个性健康问题,进行教育内容的计划,拟定出标准教育计划,以便护士在制定某病例教育计划时参考,再根据教育对象的个人差异进行选择、增减,根据各影响健康的危害性以及重要性,确定优先解决的问题,合理安排教育内容。 ICU患者教育有别于一般健康教育,教育对象是特殊的群体(病情重、年龄、知识层次各异等)。故教学方法应符合ICU住院病人的需要、期望,在整个教育过程中穿插多种方式进行,以便提高效果。
1.口头讲解:是最基本也是最主要的教育方式,针对患者的病情,讲解疾病过程症状处理、用药、危险因素处理、使用各种监测仪器的目的、注意事项、术前术后的指导、恢复期的锻炼、出院后的不良行为习惯纠正。随着病情发展程度有计划实施,结合日常护理活动进行,如晨夜间、治疗护理时、巡视病房与病人交流时,均可针对执行。
2.提问回答:重视教育信息沟通的双向性。一方面鼓励病人提出问题,由护士予以解答。另一方面选择已讲过的内容进行提问或相互进行讨论,从而加深对讲解内容的认识及理解,从中可评价出患者接受教育后的掌握程度、效果。对于不能进行语言交流的患者,如气管插管、接受呼吸机辅助治疗等病人,神志清楚,手可以活动的,通过患者的表情、手势、体动、口型可判断他们所要表达的意图,在纸或手上写简单的文字也可以交流。
3.示教模仿:由护士实际进行示范操作等形式进行示教,如:术后卧位、翻身、咳嗽、排痰、手语、早期床上功能训练等。然后让病人演示操作方法,模仿训练。在病人训练时加以纠正和指导,直至掌握为止。
4.文字图册阅读:对于有一定文化程度的病人,采取健康教育小册子、宣传卡片、图文像册等书面形式,将教育内容交给患者自己阅读,对于需进行书面教育的患者,护士应给予必要的解释,使患者正确理解标准教育的内容,此方式教育内容全面,又可节省时间,是健康指导的一种好方式。 1.ICU是收治各类重症及多系统功能衰竭患者的专科,它以严密的临床监护、分析手段对患者实施集中的加强治疗和护理,从而达到挽救濒死患者,使重症患者转危为安,病情趋于正常稳定的临床效果。ICU患者入院时一般属于急性期,病情危重,所以入院须知教育应安排在初步诊疗后或初步抢救处理后进行。重点对家属介绍医院及病区的环境,新的人际关系以及有关制度,力求第一课落到实处。
2.ICU患者教育的特殊形式内容,因ICU患者病情较危重,身体状况差,一般不宜多交谈,有的甚至还处于昏迷、休克、手术麻醉后未觉醒状态,无法按常规
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