外科病史采集资料.doc

2001年医师资格实践技能考试 (临床类) 病史采集试题及主考医师评分要点 试题编号：030 简要病史：男性，56岁，巩膜、皮肤黄染一个月 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：疾病：梗阻性黄疸(胰头癌) 问诊要点：(总分15分) 问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ① 有无肝炎接触史，药物中毒史 2分 ② 是否伴有腹痛或腰背痛 2分 ③ 是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况 2分 ④ 是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色 1分 2、诊疗经过(3分) ① 内科、传染科诊疗情况 2分 ② 影像学诊断情况 1分 (二)、相关病史(3分) ① 肝炎、肝硬变史 1分 ② 胆道疾病史 1分 ③ 药物过敏史 1分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分 备注 国家医学考试中心 印制 2001年医师资格实践技能考试 (临床类) 病史采集试题及主考医师评分要点 试题编号：031 简要病史：女性，56岁，左膝关节痛，反复发作，加重3年 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：疾病：左膝骨关节炎 问诊要点：(总分15分) 问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ① 疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系 2分 ② 有无关节功能受限及程度 2分 ③ 有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声 或磨擦感 2分 ④ 是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等 1分 2、诊疗经过(3分) ① 影像学检查和化验检查结果 1分 ② 全身或局部用药情况及效果 1分 ③ 局部理疗情况 1分 (二)、相关病史(3分) ① 膝关节外伤史，手术史 1分 ② 结核病史 1分 ③ 风湿或类风湿病史 1分 二、问诊技巧(2分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5分 (四) 暗示性问诊 -0.5分 备注 国家医学考试中心 印制 2001年医师资格实践技能考试 (临床类) 病史采集试题及主考医师评分要点 试题编号：032 简要病史：男性,8岁, 突发寒战高热，伴右膝关节肿痛三天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备3分钟，口述回答7分钟 诊断：疾病：右膝化脓性关节炎 问诊要点：(总分15分) 问诊内容(10分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7分) ① 有无右膝外伤史 2分 ② 发热高度，有无其他部位感染性疾