惠民医院存在的问题及建议（综述）.pdfVIP

2oo8．1卫生经济研究改蕈热点m 【编者按】政府主导，强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，是即将出台的医疗卫生体制改革方案的主基调。近年来 在我国各地出现的惠民医院及上海市松江区公立医疗卫生机构实行收支两条线管理的试点，已经或多或少地在这方 面作了有益的尝试。其中不乏有值得总结的经验和可借鉴之处，希望以下两篇文章，能给我们以启迪，也旨在引发更 多的讨论，为实现党的十七大提出的“病有所医”献计献策。 枣 院存在的 题厦建铤(像 ) 中国卫生经济培训与研究网络(王保真执笔) 中图分类号：R19 文献标识码：B 文章编号：1004—7778(2008)01—0029—02 2OO5年以来，“看病难”与“看病贵”成为社会关注的 2．减免程度有限 重大民生问题，为此，政府相关部门纷纷出台多种缓解 一 方面，惠民措施主要是医疗费用减免，减免的项 “难”与“贵”的举措，卫生部门实施并推动了一系列惠民 目涉及劳务费、床位费以及少数检查、治疗项目的费用， 医疗服务政策，形式多种，措施多样，成效明显。中国卫 而那些昂贵的药费、材料费等，医院却无能为力，也难以 生经济网络部分成员单位对各地惠民医院管理与运行 减免。另一方面，惠民医院虽然有多种减免、优惠，但减 实践进行深入调研，撰写了调研报告。本文从中重点选 免幅度非常有限，对于重大疾病患者而言是 “杯水车 取地方政府实施并推动的惠民医院进行分析。 薪”，依然无法摆脱疾病恶化乃至丧失生命的结局。所 一 、 地方政府实施并推动的惠民医院存在的问题 以，在当前医保制度覆盖面窄和医院 “以药补医”体制 本文所指的惠民医院是：政府举办，向当地贫困人 下，惠民医院只是解决困难人群医疗费用负担的渠道之 群和特定人群提供医疗服务，坚持实行“救死扶伤，人道 一 ，不可能成为根本途径。 主义”宗旨，按照保本原则运营，享受税收优惠并接受社 3．缺乏筹资的长效机制 会团体及各界人士捐赠的医院。惠民医院在确立地方政 目前，实行惠民医疗是一种公益性回归，这种回归 府经费保障的前提下，通过适宜技术设施与手段，提供 要实现可持续发展，不是单单依靠卫生部门或几个部门 收费低、质量优、诊治常见病、多发病的医疗服务，主要 可以解决的，必须依靠机制的转变，依靠政府的全额拨 面向困难人群或特定服务对象，以减免医疗费用为主要 款，尽快建立惠民医院的长效发展机制。 惠民措施。具体有两类：一是北京市海淀区政府公共服 4．转诊的优惠政策不配套 务委员会组建后建立的专门服务于困难人群的上地医 惠民医院一般都是一级或二级医院，接诊能力有 院和羊坊店医院；二是武汉市武昌区政府加大财政投 限，只能诊治一些常见病、多发病，对于那些复杂性疾 入，将原所属的区级医院转变为服务本区特困人群为 病、危重症患者，需要及时转诊到三级医院诊治。由于目 主、惠及周边中低收入人群的惠民医院。从调研情况看， 前没有定向的优惠转诊政策，三级医院难以按照相对低 惠民医院医疗费用维持在较低水平，受到贫困患者与普 廉或优惠价格接受转诊患者，缺乏稳定有效的患者转诊 通患者的认可与肯定。同时，惠民医院的运行经费由政 优惠衔接配套政策。困难人群转院就意味着要承担比惠 府财政予以保障，因此运行情况良好。但是作为一项新 民医院高得多的医药费用，有的患者难以承受高额费 生事物，惠民医院运行的时间尚短，在前进发展的道路 用，拒绝转诊，使病情延误。这是惠民医院面临的最大难 上还有曲折和艰难，面临一些问题。 题。 1．运行发展缺乏规划与规范管理 5．人才问题成为发展的最大瓶颈 例如，北京市海淀区两家惠民医院的运行机制有较 由于惠民医院待遇较低，难以吸引和留住