扶正降逆法在肿瘤化疗期消化道反应中的应用研究.pdfVIP

新中医 2008年1月 第4O卷第 期 · 3O· JOURNAL OF NEW CHlNESE MEDIClNE JANUARY 2008 Vo1．40 No．1 【文章编号】0256—7415(2008)01—0030—02 扶正降逆法在肿瘤化疗期消化道反应中的应用研究 赵远红，李正 天津中医药大学第一附属医院肿瘤科，天津 300193 【摘要】目的：观察扶正降逆法防治肿瘤化疗期消化道反应的临床疗效。方法：对45例肿瘤化疗期消化道反 应的患者按胃阴不足、脾胃虚弱、肝胃不和、痰湿内停与脾肾阳虚5型辨证用药，3天为l疗程，共治疗2疗 程。结果：显效12例，有效28例，无效5例，总有效率为88，89％。结论：辨证应用扶正降逆法防治肿瘤化疗 期消化道反应，能迅速改善消化道症状，减毒增效，保证化疗方案顺利施行。 【关键词】扶正降逆；体征和症状，消化系统；辨证论治；抗肿瘤药；副作用 【中图分类号】R273．052；R969，391 【文献标识码】A 消化道反应是恶性肿瘤化疗期最常见的毒副作用之一，给 心悸头晕，舌淡、苔白腻，脉滑；⑤脾肾阳虚型(7例)：症见 患者带来很大痛苦，严重者可能因此而中止治疗，影响化疗的 恶心呕吐，气短神疲，脘腹不舒，喜温喜按，手足不温，纳 顺利完成。近年来，笔者以扶正降逆法防治肿瘤化疗所致的消 差便溏，面色眺白或灰暗，舌淡胖，脉沉细。 化道反应，取得了良好的疗效。现报道如下。 2 治疗方法 1 临床资料 2，1 胃阴不足型 治宜养阴益气、和胃降逆，方用沙参麦门 1．1 一般资料 观察病例共45例，均为2006年6月～2007 冬汤合橘皮竹茹汤化裁。处方：沙参、代赭石(先煎)各30g， 年6月本院门诊患者，均符合化疗标准并实行化疗计划。包括 太子参、法半夏各20g，石斛、麦冬、枇杷叶、天花粉、瓜蒌 肺癌、胃癌、恶性淋巴瘤、肝癌(包括转移癌)、大肠癌、恶性 仁各15g，陈皮、竹茹各10g。 黑色素瘤、鼻咽癌、乳腺癌等，均经CT、MR或病理检查证 2．2 脾胃虚弱型 治宜健脾益气、和胃降逆，方用六君子汤 实。其中男27例，女18例；年龄3O～7O岁，平均年龄5O 加味。处方：党参30g，法半夏20g，白术、茯苓、炒谷芽各 岁。化疗方案选用CAF(环磷酰胺+阿霉素+氟尿嘧啶)1O 15g，陈皮12g，砂仁(后下)、鸡内金、藿香各10g，木香、竹 例，EP(鬼臼乙叉甙+顺铂)6例，ELF(鬼臼乙叉甙+醛氢叶 茹各6g，枇杷叶8g。 酸钙+氟尿嘧啶者)8例，DDP+5一Fu(顺铂+氟尿嘧啶)3 2．3 肝胃不和型 治宜疏肝和胃、降逆止呕，方用柴枳橘皮 例，CHOP(环磷酰胺+长春新碱+柔红霉素+泼尼松)4例， 竹茹汤加减。处方：山药、代赭石(先煎)各30g，法半夏 Saltz(伊立替康)2例，BOD(博来霉素+长春新碱+氮烯咪胺)2 20g，陈皮、厚朴、黄芩、桔梗、竹茹各10g，枳壳、枇杷叶 例，GP(顺铂+健择)4例，P11x+ADM(紫杉醇+阿霉素)4 各15g，柴胡12g，砂仁(后下)6g。 例，FAVIP(氟尿嘧啶+阿霉素+长春新碱+泼尼松)2例(肝动 2．4 痰湿内停型 治宜温化痰湿、和胃降逆，方用苓桂术甘 脉栓塞化疗)。所有病例均存在不同程度的消化道反应。 汤和橘皮竹茹汤化裁。处方：党参30g，茯苓、白术、陈皮各 1．2 辨证分型 所有患者均符合全国统编教材 《中。医内科 15g，法半夏20g，厚朴12g，枳壳、砂仁(后下)、竹茹、石菖 学》…呕吐证治的辨证分型标准。①胃阴不足型(9例)：症见 蒲、枇杷叶各10g，桂枝6g。 时作干呕，呕吐但呕量不多，嘈杂似饥，口燥咽干，大便易 2．5 脾肾阳虚型 治宜健脾温肾、降气和