药品零差率对社区卫生服务中心药品费用影响.pdf

[ 药事管理] 卫生经济研究2012 年8 期总第303 期 药品零差率对社区卫生服务中心药品费用的影响 1,2 2* 李 伦 ，叶 露 （1.上海市浦东新区浦兴社区卫生服务中心，上海 200129 ； 2. 复旦大学公共卫生学院，公共卫生安全教育部重点实验室，上海 200032） 摘要：采用处方抽样的方法比较药品零差率政策实施前后，某社区卫生服务中心药品费用的变化。结果显 示：零差率政策实施后的2009-2010 年，零差率药品销售金额、占全部药品总销售金额的比重均较之前下降， 抽样处方中的零差率药品均次处方金额也较之前下降；但零差率药品金额占药品总金额的份额太小，对总体 的影响不大。可见，零差率政策并未真正切断药商和医生之间的利益链。应切实将基本药物价格稳定在合理范 围内，并充分利用市场经济的手段，促使医疗机构处方自由外配。 关键词：社区卫生服务中心；药品；零差率；费用 中图分类号：R95 文献标识码：B 文章编号：1004-7778 （2012）08-0030-05 药品零差率政策的探索早在2006 年就已经开 实施后的效果年，比较药品零差率政策实施前后，该 始。从2008 年12 月28 日起,上海市所有社区卫生服 社区卫生服务中心零差率药品费用情况。 务中心实施基本药品零差率,涉及的药品为《上海市 采用整群加随机抽样的方法，抽取2008-2010 社区卫生服务中心零差率收费西( 中) 药目录》中的 年每年 10 月份各 100 张门诊处方，共计300 张处 166 种，其中西药87 种、中药79 种，该药品目录制度 方，统计药品费用情况。 处于自然状态，并未强制实施。 运用 EXCEL2003 软件进行数据整理、 图表制 为进一步了解药品零差率政策在社区卫生服务 作，主要采用SPSS16.0 统计软件进行一般统计描述， 中心的执行效果，以上海市某社区卫生服务中心为 定性资料采用χ2 检验方法进行分析。 案例，深入分析2009-2010 年实施药品零差率政策 二、结果 对药品费用带来的影响，剖析原因并提出相应的政 1.药品销售金额变化 策建议，为下一阶段国家基本药物制度的进一步实 2006-2010 年，该社区卫生服务中心药品销售金 施提供参考意见。 额呈逐年上升趋势，从2006 年的2435.41 万元增长 一、材料与方法 到2010 年的4495.61 万元，增幅为84.59% ；然而零 1.资料来源 差率药品销售金额几乎没有变化，因此零差率药品 从上海市某社区卫生服务中心信息系统（简称 销售金额占全部药品销售金额的比重逐年下降， HIS）数据库中选取2006-2010 年处方用药情况及相 2010 年较2006 年下降了10 个百分点（见表1）。 关数据。 实施零差率政策后的2009-2010 年，药品销售 2.研究方法 金额的增长幅度开始下降，特别是零差率药品，出现 采用比较分析法，以2006-2008 年作为药品零 了负增长（见表1）。 差率政策实施前的基年，把2009-2010 年作为政策 * 通讯作者。 30 药品零差率对社区卫生服务中心药品费用的影响\ 李 伦等 卫生经济研究2012 年8 期总第3