Carto3系统指导下零射线射频消融治疗特发性右室流出道室早-杂志社.PDF

第２５卷第６期 实用心电学杂志 Ｖｏｌ．２５　Ｎｏ．６ 　 ２０１６年１２月 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＥｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｌｏｇｙ 　 Ｄｅｃ．２０１６ 　 Ｃａｒｔｏ３系统指导下零射线射频消融治疗特发性 右室流出道室早的有效性及安全性 楼善杰　赵云　赵国安　杜先锋　何斌 ［摘要］　目的　通过与常规Ｘ线指导对比，评估Ｃａｒｔｏ３三维电解剖标测系统指导下特发性右 室流出道室早（ｐｒｅｍａｔｕｒｅｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎｓｏｒｉｇｉｎａｔｉｎｇｆｒｏｍｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｏｕｔｆｌｏｗｔｒａｃｔ， ＲＶＯＴＰＶＣｓ）零射线导管射频消融治疗的有效性及安全性。方法　分析收治的ＲＶＯＴＰＶＣｓ 拟行导管射频消融治疗的患者４６例，其中三维组２１例，运用Ｃａｒｔｏ３系统重建右室流出道模型 并指导标测及消融；常规组２５例，仅在传统Ｘ线指导下行标测和消融。比较两组的标测时 间、放电次数、手术即时成功率、手术时间、Ｘ线曝光时间，并比较远期成功率及并发症发生率。 结果　两组患者即时成功率差异无统计学意义［９５．２％（２０／２１）ｖｓ．９２．０％（２３／２５），Ｐ＝ ０．６５８］。与常规组相比，三维组标测时间明显缩短（３．５±０．８）ｍｉｎｖｓ．（６．６±２．７）ｍｉｎ，Ｐ＜ ０．０１；放电次数明显减少（４．６±１．０）次ｖｓ．（８．７±２．５）次，Ｐ＜０．０１；手术时间明显缩短 （６１．１±９．７）ｍｉｎｖｓ．（８０．７±３４．２）ｍｉｎ，Ｐ＝０．０１；三维组术中完全零射线，而常规组Ｘ线曝光 时间为（１６．５±８．４）ｍｉｎ。随访（１５±９）个月，远期成功率常规组８８．０％，三维组９０．５％，差异 无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。三维组无手术相关并发症发生；常规组发生１例心包填塞，经心包 穿刺置管引流后恢复。结论　Ｃａｒｔｏ３三维电解剖标测系统指导下行零射线导管射频消融治疗 特发性ＲＶＯＴＰＶＣ安全、有效，较传统Ｘ线指导消融标测时间、放电次数及手术时间明显缩 短，并可显著减少射线暴露。 ［关键词］　零射线；右室流出道；室性早搏；导管消融 ［中图分类号］　Ｒ５４０．４１　［文献标志码］　Ａ　［文章编号］　２０９５－９３５４（２０１６）０６－０４１６－０４ ＤＯＩ：１０．１３３０８／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－９３５４．２０１６．０６．００８ Ｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｚｅｒｏｆｌｕｏｒｏｓｃｏｐｙｃａｔｈｅｔｅｒａｂｌａｔｉｏｎｆｏｒｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｐｒｅｍａｔｕｒｅｖｅｎ ｔｒｉｃｕｌａｒｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎｏｒｉｇｉｎａｔｉｎｇｆｒｏｍｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｏｕｔｆｌｏｗｔｒａｃｔｇｕｉｄｅｄｂｙＣａｒｔｏ３ｍａｐ １ １ １ ２ ２ ｐｉｎｇｓｙｓｔｅｍ　ＬｏｕＳｈａｎｊｉｅ，ＺｈａｏＹｕｎ，ＺｈａｏＧｕｏａｎ，ＤｕＸｉａｎｆｅｎｇ，ＨｅＢｉｎ　 （１．Ｄｅｐａｒｔ ｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｘｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＸｉｎｘｉａｎｇＨｅｎａｎ ４５３０００；２．ＮｉｎｇｂｏＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌ，ＮｉｎｇｂｏＺｈｅｊｉａｎｇ３１５０１０，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｃａｔｈｅｔｅｒａｂｌａｔｉｏｎ ｗｉｔｈｚｅｒｏｆｌｕｏｒｏｓｃｏｐｙｆｏｒｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｐｒｅｍａｔｕｒｅｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎｓｏｒｉｇｉｎａｔｉｎｇｆｒｏｍｒｉｇｈｔｖｅｎｔｒｉｃｕ ｌａｒｏｕｔｆｌｏｗｔｒａｃｔ（ＲＶＯＴＰＶＣｓ）ｇｕｉｄｅｄｂｙＣａｒｔｏ３ｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｅｌｅｃｔｒｏａｎａｔｏｍｉｃｍａｐｐｉｎｇｓｙｓ ｔｅｍ，ｂｙｍａｋｉｎｇｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌａｂｌａｔｉｏｎｇｕｉｄｅｄｂｙＸｒａｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ ４６ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅＲＶＯＴＰＶＣｓｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｃａｔｈｅｔｅｒａｂｌａｔｉｏｎｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ