乳腺癌影响因素.docx

1地域、年龄和性别就我国而言，东部沿海地区的乳腺癌发病率高于内陆，大城市的高于农村，主要是因为东部沿海城市经济水平较高，有足够经济能力购买高脂肪、高蛋白食品的能力，他们的生活水平较高。同时，沿海城市或其他大城市人的工作和生活节奏快、精神压力大等方面的原因，导致了东部沿海地区的乳腺癌发病率比内陆高。但在林杰的研究中，采用多因素LDgistic回归对慈溪市女性乳腺癌危险因素进行分析，结果发现农民是乳腺癌的危险因素，主要是较差的农村卫生条件和农民薄弱的保健意识增加了其患乳腺癌的风险。通过定期检查可以尽早检出乳腺癌以降低乳腺癌的死亡率，而农民的乳腺自身保健意识薄弱，加上大部分农村家庭经济水平低，很少有人知道或者有经济能力为预防乳腺癌到医院做定期检查。年龄是乳腺癌的重要危险因素。不同年龄阶段乳腺癌的发生率不同，我国乳腺癌发病集中的年龄阶段为40～60岁，并有年轻化的倾向。Jernal等在2008年的癌症统计中显示年龄大导致了12．28％的乳腺癌患者，而绝经前的妇女的发病率仅为4％。在美国大约1／9的妇女会发生乳腺癌，研究其年龄分布发现患者中50％以上是65岁以后的妇女。年轻女性患乳腺癌的危险性很低。性别因素，由于女性自身的内源雌激素水平远高于男性，再加上很多女性在绝经前口服避孕药，在绝经后采用激素替代治疗等原因，女性患乳腺癌的危险性是男性的100倍。2．月经、婚育史和哺乳史很多研究结果显示：女性的初潮年龄越小和绝经年龄大(即行经时间长)，是乳腺癌的危险因素，大大增加了患乳腺癌的患病率。有研究结果显示，受到雌激素的刺激，乳腺细胞会增生和有丝分裂，雌激素的代谢产物也可诱导基因突变。妇女体内的激素和初潮年龄、月经周期和绝经年龄有关，初潮年龄小、月经周期短、绝经晚的妇女，其体内的激素水平比较高，个体暴露于雌激素的剂量较多和持续时间较长。据美国的研究报道：初潮年龄推迟降低乳腺癌的危险度，而绝经年龄推迟则会增加乳腺癌的患病概率。月经初潮年龄每推迟一年，乳腺癌的危险度降低20％，绝经每推迟1年，则增加乳腺癌的危险性为3％，55岁后自然绝经者患乳腺癌的危险性为45岁前人工停经者的2倍。初潮年龄大于15岁和小于12岁患乳腺癌的危险性之比是1．3。国内学者袁剑敏的调查结果显示：月经周期小于25 d与大于31 d者相比，OR增高60％。月经初潮年龄早，OR显著增高。初潮年龄小于13岁与大于18岁者相比，OR为2．2。绝经年龄大于53岁者患乳腺癌与45～48岁者患该病相比较，OR增高1倍。袁剑敏等的研究显示：行经40年以上罹患乳腺癌的危险性是行经30年以下者的2倍。众多学者的研究均发现：首次足月分娩的年龄、是否有生育史、足月产次数均是乳腺癌的发生影响因素。乳腺癌上皮会随着首次足月妊娠的完成而变得成熟，同时抗基因突变能力也随之增强。研究表明：首次足月妊娠的年纪越小，乳腺组织突变的几率就会越小。张宏等认为妊娠(尤其是初次妊娠)可加快乳腺癌细胞的分化和成熟，可延长细胞周期，进而助于修复受损的DNA和减少对致癌物的易感性。马尼拉的实验研究得出：未生育(OR=5．0，95％(2／：2．5～10．0，未生育的与生育5个或更多孩子的相比)，首次足月妊娠年龄大(年龄大于30岁与年龄小于20岁相比，OR=3．3，95％(2／：1．3～8．3)。谢彦良的研究得出患乳腺癌的危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增加。终生未生育者比有过生育史的危险性高2倍，初产年龄在35岁以后的危险性明显低于终身无生育者。高产次极大地降低了患乳腺癌的可能性，有研究结果显示，产次大于7胎的妇女OR值是没有生育过的女性的1/5。Minami等学者的临床研究证明哺乳是降低乳腺癌发生的影响因素之一。这可能是因为卵巢在哺乳期间的某个时间段内，月经周期的组织学停止了改变，卵巢功能也随之相对静止了，哺乳作为清除致癌物质的一种途径也可能在一定程度上减少了乳腺癌发生的风险度。苏光庆认为其主要的原因可能是：乳腺癌组织的发育通过哺乳的方式得以完善，排卵及月经的重建获得推迟，导致哺乳期体内雌激素水平相对较低，一定程度上抑制了乳腺上皮细胞的癌变。一份对30个国家的47项研究的回顾性分析显示：经产妇女每增加12个月的哺乳时间，其乳腺癌总体的发病危险率降低4％。但有研究表明哺乳史与乳腺癌的关系并不是很密切，而Martin等认为哺乳期的长短与绝经前的妇女患乳腺癌的关系更为紧密拉“。MacMahon等在七十年代否定了哺乳与乳腺癌有联系，最近MacMahon等又经产次校正后，证实哺乳与乳腺癌无关。3．家族恶性肿瘤史和遗传因素Adami等的研究表明乳腺癌家族史是乳腺癌发生的独立危险因素，与无家族史女性相比，有家族史的妇女患乳腺癌的风险增加了2．7倍，有一级亲属乳腺癌家族史的女性具有更大的患病风险。随着患乳腺癌的一级亲属每增加一名，女性患该病的风