产前综合护理干预对疤痕子宫产妇分娩方式及分娩结局的影响.doc

产前综合护理干预对疤痕子宫产妇分娩方式及分娩结局的影响 黄静 【摘要】目的：分析产前综合护理干预对疤痕子宫产妇分娩方式及分娩结局的影响。方法：选取2014年1月至2016年6月我院妇产科收治的疤痕子宫产妇80例，随机分为2组，对照组40例，接受常规护理干预，观察组40例，接受产前综合护理干预，比较两组剖宫产率以及母婴并发症发生情况。结果：观察组干预后HAMA、HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组剖宫产率为32.50%，与对照组的65.00%比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良妊娠结局为7.50%，与对照组的22.50%比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对疤痕子宫产妇开展产前综合护理干预，可降低剖宫产率，改善母婴结局，值得临床推广。 【关键词】疤痕子宫产妇；产前综合护理；分娩方式；分娩结局 近年，随着剖宫产发病人数的不断增多，疤痕子宫产妇再次妊娠的几率也不断增加，与普通产妇相比，此类产妇发生子宫破裂的几率较大。以往研究认为，疤痕子宫是阴道分娩的禁忌症，但随着医疗技术的不断发展，疤痕子宫产妇可选择阴道分娩方式进行分娩。由于产妇焦虑、抑郁、分娩疼痛等因素影响，部分疤痕子宫产妇被迫终止阴道分娩，进而增加剖宫产率[1]。因此，为进一步降低剖宫产率，改善分娩结局，加强产前综合护理干预是非常重要的。我院对40例疤痕子宫产妇实施产前综合护理干预，效果较好，现分析如下： 1 资料与方法 1.1 临床资料 择取2014年1月至2016年6月我院妇产科收治的80例疤痕子宫产妇，入组标准：本次妊娠距离上次手术时间超过2年；无子宫损伤史；均为单胎妊娠；入选产妇均签署知情同意书。排除标准：合并感染者；有妊娠综合征者。随机将本组分为2组，对照组40例，年龄24~36岁，平均（27.5±2.3）岁；孕周（39.1±1.2）周，体重（65.4±2.5）kg。观察组40例，年龄25~36岁，平均（28.1±2.4）岁；孕周（39.2±1.3）周，体重（65.8±2.6）kg。2组患者的一般资料经比较无统计学意义（P＞0.05），有临床可比性。 1.2 方法 对照组产前行常规护理干预，告知产妇做好充分休息，讲解母乳喂养的方法、技巧及好处，并讲解相关规章制度，使产妇积极配合。观察组在此基础上开展产前综合护理干预，具体措施如下：①健康宣教，邀请产妇专家开展产前分娩知识健康讲座，向产妇播放相关子宫疤痕分娩的资料，讲解自然分娩的好处，并指导产妇如何促进自然分娩，如坐分娩球，自然分娩不仅对产妇身体损伤小，促进产妇产后机能的恢复，同时可促进胎儿生长发育，以此来增加产妇对自然分娩的信心；②心理护理干预，产妇入院后，由责任护士向产妇介绍产房环境及相关规章制度，同时积极与患者沟通交流，给予产妇更多的精神安慰，并耐心解答产妇提出的各种疑难问题，必要情况下举成功案例，消除产妇顾虑，提高产妇配合度；③音乐干预，待产过程中，为缓解患者的心理压力，可适当播放一些产妇喜爱的音乐，音乐强度为30~45db，通过听音乐转移产妇注意力，有利于缓解产妇紧张、焦虑等不良情绪，可促进分娩；④药物干预，对疤痕子宫产妇而言，随着产程增加，易发生子宫破裂的风险，因此，为尽快缩短产程，当产妇宫口开至2cm时，在未发生子宫破裂前，给予产妇催产素静脉滴注，可促进子宫收缩，同时此期间应全程进行胎心监护。 1.3 观察指标 干预前、后分别采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[2]对两组产妇焦虑症状进行评定，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[3]对两组产妇抑郁情况进行评定，评分＞18分为阳性。统计记录两组阴道分娩率、剖宫产率，并分析其妊娠结局，包括产后出血率、新生儿窒息率。 1.4 统计学处理 选取版本为SPSS19.0的统计学软件对本组计算机统计的数据结果进行分析处理，计数资料（%）经X2检验，计量资料以（）表示，经t检验，P＜0.05时为组间差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组心理状态变化分析 两组干预前HAMA、HAMD评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；但观察组干预后HAMA、HAMD评分均低于对照组（P＜0.05），见表1。 表1两组心理状态变化分析（）χ2 21.1382 P 0.0000 2.3 两组妊娠结局比较 观察组不良妊娠结局发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表3。 表3 两组分娩结局比较[例（%）] 组别 例数 产后出血 新生儿窒息 合计 对照组 40 4（10.00） 5（12.50） 9（22.50） 观察组 40 2（5.00） 1（2.50） 3（7.50） χ2 8.8235 P 0.0029 3 讨论 子宫疤痕妊娠是妇科异位妊娠中的一种特殊类型，是指胚胎或受精卵着床于子宫疤痕位置处的