工序报验单范本.doc

B.1.4 工程质量报验表 工程名称： 上海花园 编号：B.1.4 — 致： 沭阳正阳监理 （项目监理机构） 我方已完成 主体:柱、墙 模板安装 工作，经自检合格，请予以验收。 附件： □ 隐蔽工程质量检验资料 □√检验批质量检验资料 □√分项工程质量检验资料 □ 测量放线资料 □ 施工项目经理部（章）： 项目经理或项目技术负责人（签字） 年 月 日 项目监理机构签收人姓名及时间 施工项目经理部签收人姓名及时间 监理验收及平行检验情况： 1.收到施工单位自检资料和验收记录表共 页，该项报验内容系共 次报验。 检查人（签字）： 年 月 日 监理验收意见; □验收合格，可进行后续施工。 □验收不合格，不得进入下道工序施工，应于 月 日前整改完毕自检合格后重新报验。 项目监理机构（章）： 专业监理工程师（签字）： 　 年 月 日　 注：本报验表分为隐蔽工程质量报验（B..1.41）、检验批质量报验（B.1.42）、分项工程质量报验（B.1.43）、测量放线报验（B.1.44）及其他报验（B.1.4 ）。 第五版表 江苏省住房和城乡建设厅监制 模板分项工程（现浇结构模板安装）检验批质量验收记录 TJ4.2.2 工程名称 上海花园 检验批部位 车库层梁板14-30轴 施工执行标准 名称及编号 GB50204-2002 施工单位 宿迁鑫达城建工程有限公司 项目经理 朱波 专业工长 张其龙 分包单位 分包项目经理 施工班组长 胡彦东 序号 GB50204-2002的规定 施工单位 检查评定记录 监理(建设) 单位验收记录 主 控 项 目 1 安装现浇结构的上层模板及其支架时，下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力，或加设支架；上、下层支架的立柱应对准，并铺设垫板。 2 在涂刷模板隔离剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处。 模板涂刷隔离剂时，未沾污到绑扎好钢筋上。 一 般 项 目 1 模板安装应满足下更要求： 1 模板的接缝不应漏浆；在浇筑混凝土前，木模板应浇水湿润，但模板内不应有积水； 2 模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂，但不得采用影响结构性能或防碍装饰工程施工的隔离剂； 3 浇筑混凝土前，模板内的杂物应清理干净； 4 对清水混凝土工程及装饰混凝土工程，应使用能达到设计效果的模板。 1．模板与混凝土的接触面已全部清理干净，并涂刷模板专用隔离剂。 2．浇筑混凝土前，模板内的杂物已清理干净； 2 用作模板的地坪、胎模等应平整光洁，不得产生影响构件质量的下沉、裂缝、起砂或起鼓。 3 对跨度不小于4m的现浇钢筋混凝土梁、板，其模板应按设计要求起拱；当设计无具体要求时，起拱高度宜为跨度的1/1000～3/1000。 4 固定在模板上的预埋件、预留孔和留孔洞均不得遗漏，且应安装牢固，其偏差应符合下表的规定。 预埋件、预留洞留置正确 项次 项目（预埋件和预留孔洞） 允许偏差（mm） 实测值 1 预埋钢板中心线位置 3 2 预埋管、预留孔中心位置 3 ３ 插筋 中心线位置 5 外露长度 +10,0 4 预埋螺栓 中心线位置 2 外露长度 +10,0 5 预留洞 中心线位置 10 尺寸 +10,0 5 项次 项目（现浇结构模板安装） 允许偏差（mm） 实测值 1 轴线位置 5 2 底模上表面标高 ±5