混合痔中医临床路径住院表单.doc

肛漏病（肛瘘）中医临床路径住院表单一 共5页 适用对象：第一诊断为肛漏病（肛瘘）（TCD编码：BWG050，ICD-10编码：K60.301） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤15天 实际住院日： 天 今日为住院第1天 主要诊疗工作： 重点医嘱： 主要护理工作： □ 询问病史、体格检查 □ 开出各项检查单 □实施各项实验室检查和影像学检查 □ 采集中医四诊信息 □ 进行中医证候判断 □完成病历书写和病程记录 □完成上级医师查房记录，完成术前评估，确定手术方案 □向家属交代病情和手术事项 □签署“手术知情同意书” □下达手术医嘱、提交手术通知单 □完成术前小结 长期医嘱 □肛肠科护理常规 □分级护理 □普食 临时医嘱 □血常规、尿常规、便常规 □凝血功能 □心电图 □对症处理 □术区备皮 □入院介绍 □介绍入院各项检查前注意事项 □完成各项入院检查的护理操作 □根据医嘱执行各项术前准备 □完成常规生命体征的监测 □交代术前注意事项 □术前中医情志疏导、健康教育、饮食指导 □晨晚间护理、夜间巡视 病情变异记录 □无 □有， 原因： 1. 2. 责任护士签名 医师签名 第 1 页 肛漏病（肛瘘）中医临床路径住院表单二 共5页 适用对象：第一诊断为肛漏病（肛瘘）（TCD编码：BWG050，ICD-10编码：K60.301） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 今日为住院第2天 （手术日） 主要诊疗工作： 重点医嘱： 主要护理工作： □完成手术治疗 □24小时内完成手术记录 □完成术后首次病程记录 □观察术后生命体征及创面渗血情况 □了解术后首次排尿情况，必要时留置导尿 长期医嘱 □肛肠科术后护理常规 □分级护理 □流质饮食（鞍麻或局麻禁食6小时后进流质饮食） □预防感染 临时医嘱 □对症处理 □交接病人，检查生命体征及用药情况 □按医嘱进行治疗 □随时观察患者情况 □指导术后饮食 □协助安全下床 □告知注意事项 □指导术后首次排尿 □晨晚间护理、夜间巡视 病情变异记录 □无 □有， 原因： 1. 2. 责任护士签名 医师签名 第 2 页 肛漏病（肛瘘）中医临床路径住院表单三 共5页 适用对象：第一诊断为肛漏病（肛瘘）（TCD编码：BWG050，ICD-10编码：K60.301） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 今日为住院第3-8天（术后2-7天） 主要诊疗工作： 重点医嘱： 主要护理工作： □上级医师查房，指导术后治疗 □观察术后局部情况 □术后换药 □中医辨证施治 长期医嘱 □肛肠科术后护理常规 □分级护理 □普食 □预防感染 □中药汤剂治疗 □中药熏洗坐浴 临时医嘱 □对症处理 □复查血常规 □观察患者创面渗血及排便情况 □术后康复、健康教育 □术后饮食指导 □协助患者生活护理 □晨晚间护理、夜间巡视 病情变异记录 □无 □有，原因： 1. 2. 责任护士签名 医师签名 第 3 页 肛漏病（肛瘘）中医临床路径住院表单四 共5页 适用对象：第一诊断为肛漏病（肛瘘）（TCD编码：BWG050，ICD-10编码：K60.301） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 今日为住院第9-14天（术后8-13天） 主要诊疗工作： 重点医嘱： 主要护理工作： □上级医师查房，指导术后治疗 □观察手术结扎线情况、适时紧线 □根据伤口情况，适时紧线 □询问排便情况 □掌握肛门功能情况 □疗效评估，确定出院时间。 长期医嘱 □肛肠科术后护理常规 □分级护理 □普食 □辨证使用中药汤剂或中成药 □中药熏洗坐浴 □伤口理疗 临时医嘱 □对症处理 □复查血常规 □术后康复、健