老年患者护理干预.doc

老年糖尿病患者护理中个体化护理干预应用的效果 摘要：目的：分析老年糖尿病患者护理中个体化护理干预应用的效果。方法：随机将我院收治的80例老年糖尿病患者分为对照组和观察组，临床对对照组主要采用常规护理，对观察组患者在常规护理的基础上主要实施个体化护理干预，并观察两组患者治疗效果。结果：两组护理后FBG, 2HBG, HBA1C 均较治疗前明显改善，观察组改善程度更为明显（p＜0.05），同时与对照组比较，观察组患者患者满意度更高，差异均具有统计学意义（p＜0.05）。结论：个体化护理干预在老年糖尿病患者护理中应用的效果显著，可行性高，值得临床推广使用。 关键词：老年糖尿病患者，个体化，护理管理，效果 老年糖尿病需要长期服药或饮食干预，且易发生并发症，采用有效的护理干预方法，针对患者症状对症治疗，提高患者用药依从性，使临床药效得到发挥，对患者改善疗效有重要作用[1]。为探讨个体化护理干预在老年糖尿病患者护理中应用的效果，特选取本社区收治的患者作为研究对象，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组80例，男性41例，女性39例，均为本社区2012年1月至2014年9月间收治的糖尿病患者，年龄均为≥60岁，平均（69.4±2.3）岁,病程1～16年，平均（5.3±1.4）年。随机分为观察组和对照组，各40例，两组患者基本资料各方面差异不明显（p＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组采用常规护理方法，观察组在对患者进行常规药物治疗基础上实施个体化护理干预，制定个人档案，包括姓名，年龄，性别，文化程度，家庭经济状况，社会背景，病史，血糖水平等，根据个人档案制定个体化的干预方案，包括： （1）饮食护理：糖尿病与人体肾，肺，胃有必然联系，针对患者个体，制定饮食方案，按照每日千克质量104.5KJ（25Kcal）计算每日摄入总热量，制定每日碳水化合物，蛋白质，脂肪等的摄入量，遵循少吃多餐的原则，尽可能的保证食物摄入的多样性，满足每日营养需求并维持正常的体质量。例如：　1、对于合并肾脏功能不全的糖尿病患者，除控制总热量外，应根据病情注意少盐，无盐或少钠及蛋白质的摄入量，蛋白质供应不宜过高，并且忌食豆制品，对于尿毒症应低蛋白饮食，蛋白质每天在30克左右，主食以麦淀粉代替米、面、蛋白质供给首选优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。2、糖尿病患者的主食一般以米、面为主，但是，我们比较喜欢粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。3、糖尿病患者在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。4、对于胰岛素依赖型的患者，同样需要在医生和营养师的指导下严格执行饮食控制,对肥胖合并有高血压、冠心病的糖尿病患者，除了较严格的饮食控制外，忌食动物内脏、蛋黄、鱼子等，严格控制动物油如黄油、猪油、牛油等，其中的饱和脂肪酸对预防动脉粥样硬化不利。5、富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或少吃或减少油类摄入。6、禁用食物有：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。7、水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖7.8mmol/L或餐后2小时血糖10mmol/L时，可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。8、酒类，主要含酒精，产热高，而其他营养素含量很少，故不饮为宜。用药后护士对使用降糖药物的患者要注意观察药物不良反应及配值禁忌。注意胃肠道症状，如出现恶心、呕吐、食欲不振等情况时，立即停药。此外护士要注意患者腹泻、呼吸困难、尿中有酮体血糖持续升高、顽固酮症及神志改变的情况发生，要及时通知医生给予相应的处理。在降糖药物使用过量、饮食失调或运动过量时，可引起低血糖反应。表现为疲乏、头昏、心悸、出汗、饥饿感等，严重可引起昏迷、休克。对低血糖反应，应立即平卧休息，及时检测血糖。根据病情进食糖类食物以缓解症状。昏迷者应立即查血糖，可立即给予％葡萄糖注射液50ml静脉推注。糖尿病是终生疾病，治疗需长期进行，并发症可遍及全身各重要器官，患者多出现焦虑、恐惧和失望的心理。对患者应有针对性的心理安慰、疏导患者、深入浅出的讲解相关疾病的知识，同时指导患者合理膳食，确保良好的生活习惯、适宜的体育锻炼及药物治疗等综合措施，树立与疾病做斗争的信心和决心。、、、、神经功能。但不可过量活动，以免增加足部负荷。5、皮肤形成囊泡、感染促发溃疡。