荷丹片治疗高脂血症56例疗效观察.docx

荷丹片治疗高脂血症56例疗效观察天津市宝坻区海滨医院闫春艳（301800）摘要：目的研究荷丹片对高脂血症患者的调脂作用并与辛伐他汀比较。方法 56例高血脂症患者随机分为两组，治疗组30例，对照组26例。治疗组服用荷丹片，每次2片，每日3次。对照组服用辛伐他汀20mg，晚顿服。服药前及服药后4、8周测定血脂。结果（1）服药后4周总胆固醇分别降低了20.7%、22.5%（p值均0.001）;荷丹片降低低密度脂蛋白胆固醇作用与辛伐他汀相似，低密度脂蛋白胆固醇水平分别降低了28.2%、33%（p值均0.01）；（2）荷丹片明显降低了17.4%的血清甘油三酯水平（p值0.05）；（3）服用荷丹片和辛伐他汀4周后，载脂蛋白A1分别增加了12.7%和13.6%（p值均0.01）；载脂蛋白B水平下降了8%（p值0.05）；分别使脂蛋白（a）水平降低了31.3%（p值0.01）和27.8（p值0.05）；（4）两种药物治疗8周后的调脂作用与4周比较无明显差异。结论荷丹片能显著降低高胆固醇血症患者血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，其作用与辛伐他汀相等；荷丹片降低甘油三酯作用优于辛伐他汀。关键词荷丹片高脂血症辛伐他汀高脂血症为临床常见病、多发病，随着我国生活水平的提高，此病发病率明显上升，而高脂血症又是心、脑血管病的独立的、重要的危险因素[1]，故降脂治疗尤为重要。我院应用荷丹片治疗高脂血症，疗效较好，现报告如下。资料与方法一般资料选择我院2012年10月-2014年10月门诊未经治疗或曾用其他药物治疗的高脂血症患者56例（总胆固醇5.72mmol/L或同时伴有甘油三酯1.7mmol/L，并除外肝、肾和内分泌等方面的疾病），停用其他药物4周后复查血脂仍高于上述指标人选。随机分为两组：荷丹片组30人，男20例，女10例，年龄60±10岁，体重指数24.7±2.1；伴高血压病18例，冠心病6例。辛伐他汀组26例，男16例，女10例，年龄54±10岁，体重指数24.8±2.9；伴高血压病14例，冠心病4例.两组血脂水平基本相似，见表1.治疗方法荷丹片组患者予荷丹片（主要成份：荷叶、丹参、山楂、番泻叶、补骨脂（盐炒）），每次2片，每日3次。辛伐他汀组患者予辛伐他汀20mg，晚顿服。服药后4、8周分别空腹静脉采血，服药期间患者均低脂饮食。测定指标 总胆固醇、甘油三酯采用酶法测定；高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇采用匀相法测定；载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白（a）采用免疫浊度法测定。统计学处理：采用t检验。结果2.1两组治疗前后血脂情况比较服用荷丹片和辛伐他汀4、8周后，荷丹片降低血清总胆固醇作用与辛伐他汀相同，总胆固醇分别降低了20.7%，22.3%（荷丹片组）和22.5%，22%（辛伐他汀组），P值均＜0.001；荷丹片组降低血清低密度脂蛋白胆固醇作用与辛伐他汀组相似，血清低密度脂蛋白胆固醇水平分别降低了28.2%，30%（荷丹片组，P值＜0.01）和33%，32.6%（辛伐他汀组，P值＜0.001）；荷丹片明显降低血清甘油三酯水平17.4%和18.8%（P＜0.05），而辛伐他汀对其作用为达到统计学显著意义；荷丹片和辛伐他汀降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇作用明显大于其降低甘油三酯作用（表1）。2.2两组对高胆固醇血症患者调脂作用的比较服荷丹片和辛伐他汀4周和8周后，尽管血清高密度质蛋白胆固醇（HDL-C）无明显变化，但却有升高载脂蛋白（Apo）A1水平的作用，ApoA1分别增加了12.7%，11.9%（荷丹片组）和13.6%，18.2%（辛伐他汀组），P值均＜0.01；而两组载脂蛋白B水平明显下降8%左右；荷丹片和辛伐他汀分别使脂蛋白(a)水平降低了31.3%（P值＜0.01）和27.8%（P值＜0.0，表2）。另外，除了辛伐他汀治疗8周后脂蛋白(a)水平进一步下降之外，两种药物治疗8周后的调脂作用与4周比较差异无显著性。表1 两组患者血脂水平比较（mmol/L，组别高质血症分型例数总胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白胆固醇低密度脂蛋白胆固醇载脂蛋白A1载脂蛋白B脂蛋白(a)Ⅱa Ⅱb荷丹片组12186.64±0.882.82±0.581.44±0.193.90±0.951.34±0.141.15±0.100.16±0.07辛伐他汀组12146.71±0.592.32±0.661.41±0.154.27±0.731.32±0.121.19±0.060.18±0.07表2 荷丹片与辛伐他汀对高胆固醇血症患者调脂作用的比较（mmol/L，）血脂谱治疗前治疗4周后治疗8周后荷丹片辛伐他汀荷丹片辛伐他汀荷丹片辛伐他汀血清总胆固醇6.64±0.886.71±0.595.26±0.78*5.20±0.77*5.16±0.75*5.23±0.65*血清