浅论湿与风寒暑燥火热的关系-江苏中医药.PDF

学 术 探 讨 浅论湿与风寒暑燥火热的关系 部环 宇 王秀莲 （天津 中医药大学 ，天津 300073 ） 摘 要 湿邪致病 临床 症状 复 杂 多变 ，因湿邪具 有 重 浊、黏腻 、弥漫等特 性 ，易与其他 病 邪 兼 夹为病 。 从 湿与风 寒 暑 燥 火热相 兼 的 角度 ，论 述 风 湿 、寒 湿 、暑 湿 、燥 湿 、湿热 （火 ）的致 病特 点 ：风 湿伤 关 节筋脉 ，重 着郁 阻 ；寒 湿损 伤 脾 肾之 阳 ； 暑 湿伤 津耗 气并腻 滞伤 中 ；燥 湿湿 困伤 津并见 ；湿热 以伤脾 胃为主 ，易阻滞 气机 ；湿 火伤 中兼 火性 炎上 。 关键 词 风 湿 寒 湿 暑 湿 燥 湿 湿热 湿 火 中图分 类号 文献标 志码 文章编 号 （ ） R228 A 1672-397X 20 16 08-0005-03 《说文解字》 ：“湿 ，幽湿也 。 从水 ，一 ，所 以覆也 ， 之 气 相 搏 也 ，盖 湿 水 同类 ……易 于相 合 ，最 损 人 之 而有覆 土 ，故 湿也 。 ”湿 为 阴邪 ，有 重 浊 、黏 腻 、弥 漫 阳气 。 ”指 出寒 湿 内伤脏腑之 阳。 《医原 ·卷下 ·内伤 等 特 性 ，可 单 独 致 病 ，亦 可 与 风 邪 、寒 邪 、暑 邪 、燥 大要 论 》亦 论 述 了寒 与 湿 的关 系 ，提 出 ：“ 阳虚 必 生 邪 、火 邪 相兼 为病 ，且 病 机 复杂 ，临床症 状 多 变 。 本 内寒 ，内寒 必 生 内湿 ” ，说 明寒 湿 与人 的体 质 密切 相 文试从 湿 与风寒 暑 燥 火 热相兼 的角度 ， 论 述 风湿 、 关 ，为单纯 的寒证 或单 纯湿证 的共 同转归[1] 。 寒 湿 、暑 湿 、燥 湿 、湿 热 （火 ）的致 病 特 点 ，以期 于 临 《素 问 ·六 元 正 纪 大论 》 云 ：“寒 湿 之 气 ，持 于气 床有所裨益 。 交 ，民病寒 湿 ，发 肌 肉萎 ，足萎不 收 ，濡 泻 血 溢 ” ，“ 民 1 湿 与风 （风湿 ） 病寒 湿 ，腹 满 ，身 愤 ，胕肿 ，痞逆 ，寒 厥 ，拘 急 ”。 阐 风为 阳邪 ，湿 为 阴邪 ，风性 主动 ，湿性 隐缓 ，风成 明 了寒 湿 伤 人 可 见 肌 肉萎 、濡 泻 、血 溢 、胸 腹 痞 满 、 于天 ，湿亦 常存 ，风在空 中与湿相合 ，风性 开泄 ，导致 拘急等表现 。 《伤寒论 》在太 阴病提纲 中述 ，“太 阴之 人体肌理疏松 ，湿邪 由此 与风邪并行侵入人体 ，故 风 为病 ，腹 满 而 吐 ，食 不下 ， 自利益甚 ，时腹 自痛 ，若 下 与湿常相合 而为风湿 ，侵袭人体 ，而致发病 。 之 ，必胸下结硬 ” ，皆因寒湿 内困 ，脾 阳不运 。 寒湿 中 《素 问 ·六元正纪大论》云 ：“风湿相薄 ，雨乃后 。 民 人 ，可见胸腹 痞满 、濡 泻 、 自利 、血溢 等症 ，故 治 当 以 病血溢 ，筋络拘强 ，关节不利 ，身重筋萎 。 ”指 出风湿之 温 阳燥 湿 为 主 ，方 以 四逆 辈 治 之 ，药 用 附子 、干 姜 、 症有血溢 、筋脉拘挛萎缩 、关节不利 、身重等表现 。 汉 炙甘草 、人参 、白术等 味加减 。 代张仲景在《金匮要 略 ·痉湿暍病脉证治第二》 中详细 3 湿 与暑 （暑湿 ） 论述 了风湿 的证治 ：“风湿相搏 ，一身尽疼痛 ，法 当汗 《说文解字》云 ：“暑 ，热也 。 暑 近湿如蒸 ，热近燥 出而解 ……