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第３９卷第８期２０１６年８月 北京中医药大学学报 Ｖｏｌ．３９Ｎｏ．８Ａｕｇ．２０１６　 　ＪｏｕｒｎａｌｏｆＢｅｉｊｉｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ ６２１  ·专家述评 · 温病学说在皮肤病临床中的运用 宋乃光 （北京中医药大学　北京 １０００２９） 关键词：温病学说；皮肤病；卫营同病；气血同病；湿热蕴结化毒；血虚风燥 中图分类号：Ｒ２４６７　　　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６２１５７．２０１６．０８．００１ 温病学说是关于外感热病辨证论治的学说，其 气营血辨证和三焦辨证是关于外感热病辨证论治的 卫气营血辨证和三焦辨证不仅可用于外感热病的辨 学说，尤于皮肤病有更强的实用性。皮肤位于人体 证论治，而且对中医临床各科都产生了深刻的影响。 表层，但也有浅深之分，一般来讲，皮毛肌腠的病变 因为热证不但在外感热病中有，在临床各科中也广 归于卫、气，营分血络的病变归于营、血。叶天士说： 泛存在。温病学对于临床各科的热证有成熟的理论 “卫之后方言气，营之后方言血”，即卫气营血既是 和行之有效的治法方药。 病程阶段，也有浅深轻重的概念。皮肤病常见证型 卫气营血和三焦辨证学说为中医皮肤病学提供 相对轻浅者多为卫营同病证，深重者为气血同病 了理论上的支持，其中许多治法与方药，也为中医皮 （两燔）证，病变广泛可出现卫气营血皆病的证候。 肤科临床提供了可供选择且有实用性的治法方药。 而在整个病程中往往是风、火、湿、燥、暑诸邪的同时 温病学对中医皮肤科理论的发展和临床疗效的提高 参与，甚至还夹有寒邪，形成湿象与燥象、水湿与火 都有重要贡献。 热、血虚与血滞、外感与内伤同在的病理。 １　基本认识 ２　卫营同病、气血同病（两燔）是皮肤病的基本 皮肤病分类，西医按病因分为先天、免疫、生物、 证型 理化、精神心理等类型，并结合皮疹形态确定病名。 　　皮肤位于人之体表，表皮之下有血脉分布，共同 中医学认为皮肤病是由多种因素引起的皮肤损害， 行使卫外功能。卫是气之表，营是血之表，所以卫营 外因为六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、虫毒（寄生虫、 同病、气血同病当是皮肤病最基本的证候。卫营同 昆虫）及其他致敏物（食物、药物）之入侵；内因有体 病证较为轻浅，一般为初期阶段病证；气血同病证较 质因素（体质类型、正气多少）、七情劳伤等。以上 为深重，一般出现在急性发展期。 因素中，外邪又是首要因素。外感六淫中除寒与湿 ２．１　卫营同病 外，皆是阳邪，而寒邪内郁、入里皆可化热，湿邪郁久 又称卫营合邪，多为风热之邪客于肌肤血络所 亦能生热而成为阳邪，这就是皮肤病以火热性质、湿 致。皮损有风团、水疱、肿胀、红斑丘疹等，来势快， 热性质为多的原因。 色泽鲜红，或遇热加重，或时隐时现，一般全身症状 皮肤是人体最大的器官，天然的屏障。皮肤病 较轻，或兼有风热表证。如荨麻疹、玫瑰糠疹、血管 种类繁多，目前已认识到的就有２０００多种。常见 性水肿、过敏性皮炎等的皮损，其他皮肤病出现麻疹 的皮损，原发性的有风团、水疱、丘斑疹、结节等，继 样、猩红热样皮疹者亦有此种证候。 发性的有糜烂渗出、皲裂、苔藓样变、色素沉着等。 陆子贤说：“疹为太阴之风热。”温邪有夹风者， 后者多为病变日久，搔抓无度，血虚风燥，气血凝滞 也有夹湿者。